腺腫成分を伴った原発性小腸癌の1例

症例は72歳，男性．貧血，便潜血陽性を指摘され，上・下部内視鏡検査を行ったが，出血源を特定できず，精査加療目的で入院となった．腹部CTで小腸の壁肥厚を認めたため，カプセル内視鏡で検索したところ，出血を伴う腫瘍を認めた．ダブルバルーン内視鏡では，Treitz靱帯より約40cmの空腸に全周性狭窄を来たす腫瘍を認め，生検では高～中分化腺癌であった．小腸造影検査でもほぼ同部位に腫瘍を認め，血管造影検査では第2空腸動脈に支配される腫瘍に一致して造影効果を認めた．以上より原発性小腸癌と診断し，空腸部分切除術を行った．切除標本では全周性，57×29mmの潰瘍限局型腫瘍であり，病理組織学的には高分化腺癌で漿膜...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 6; pp. 1740 - 1743
Main Authors 南村, 圭亮, 梅村, 彰尚, 平田, 泰, 菊一, 雅弘, 森, 正也, 若杉, 正樹, 坂本, 昌義
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2009
Subjects
adenoma-carcinoma sequence
ダブルバルーン内視鏡
小腸癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.70.1740

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Abstract 症例は72歳，男性．貧血，便潜血陽性を指摘され，上・下部内視鏡検査を行ったが，出血源を特定できず，精査加療目的で入院となった．腹部CTで小腸の壁肥厚を認めたため，カプセル内視鏡で検索したところ，出血を伴う腫瘍を認めた．ダブルバルーン内視鏡では，Treitz靱帯より約40cmの空腸に全周性狭窄を来たす腫瘍を認め，生検では高～中分化腺癌であった．小腸造影検査でもほぼ同部位に腫瘍を認め，血管造影検査では第2空腸動脈に支配される腫瘍に一致して造影効果を認めた．以上より原発性小腸癌と診断し，空腸部分切除術を行った．切除標本では全周性，57×29mmの潰瘍限局型腫瘍であり，病理組織学的には高分化腺癌で漿膜下組織まで浸潤があり，リンパ節転移を認めなかった．腺癌の辺縁部の一部に管状腺腫を認めた．腺腫成分を伴った原発性小腸癌の報告は少なく，小腸癌においてもadenoma-carcinoma sequenceの存在を示唆する興味深い症例であると思われた．
AbstractList 症例は72歳，男性．貧血，便潜血陽性を指摘され，上・下部内視鏡検査を行ったが，出血源を特定できず，精査加療目的で入院となった．腹部CTで小腸の壁肥厚を認めたため，カプセル内視鏡で検索したところ，出血を伴う腫瘍を認めた．ダブルバルーン内視鏡では，Treitz靱帯より約40cmの空腸に全周性狭窄を来たす腫瘍を認め，生検では高～中分化腺癌であった．小腸造影検査でもほぼ同部位に腫瘍を認め，血管造影検査では第2空腸動脈に支配される腫瘍に一致して造影効果を認めた．以上より原発性小腸癌と診断し，空腸部分切除術を行った．切除標本では全周性，57×29mmの潰瘍限局型腫瘍であり，病理組織学的には高分化腺癌で漿膜下組織まで浸潤があり，リンパ節転移を認めなかった．腺癌の辺縁部の一部に管状腺腫を認めた．腺腫成分を伴った原発性小腸癌の報告は少なく，小腸癌においてもadenoma-carcinoma sequenceの存在を示唆する興味深い症例であると思われた．
Author 菊一, 雅弘
平田, 泰
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References 3) 林　芳和，山本博徳，喜多宏人他:ダブルバルーン内視鏡による小腸病変の診断と治療．胃と腸　2005;40:1475-1482
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7) 池口正英，西土井英昭，工藤浩史他:回腸未分化癌の1例―本邦報告95例の原発性空腸，回腸癌の検討―．日臨外会誌　1993;54:450-454
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9) Perzin KH, Bridge MF : Adenomas of the small intestine : a clinicopathologic review of 51 cases and a study of their relationship to carcinoma. Cancer 1981 ; 48 : 799-819
10) Wheeler JM, Warren BF, Mortensen NJ, et al : An insight into the genetic pathway of adenocarcimona of the small intestine. Gut 2002 ; 50 : 218-223
2) 白川勝朗，中村哲也，山岸秀嗣他:カプセル内視鏡による小腸疾患の診断．消内視鏡　2005;17:473-479
6) 針原　康，小西敏郎:小腸癌．外科　2003;65:1412-1416
8) 東　崇明，久保宏幸:大腸内視鏡検査で偶然発見された回腸早期癌の1例．臨外　2004;59:205-208
4) 軍司直人，五本木武志，飯田浩行他:術後TS-1療法が奏効した肺転移，腹膜播種を伴う空腸癌の1例．日消外会誌　2007;40:1839-1844
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