診断的腹腔鏡が有用であったα-グルコシダーゼ阻害剤による腸管気腫症の1例

症例は89歳，女性．腹痛，血性下痢便を主訴に来院した．腹部造影CTで右下腹部，回腸遠位端を中心に腸管外ガス像を認めたが理学所見に乏しく診断的腹腔鏡を施行した．腹腔鏡検査では漿膜下にガスを含んだ微小な腸管気腫像が限局性に複数認められたが，腹膜炎・穿孔所見を認めないため開腹手術は施行せず保存的経過観察とした．経過は良好であり第5病日に退院となった．しかし2週間後に再び腹痛・下痢を主訴に来院し，腹部CTで門脈気腫，腸管気腫症（Pneumatosis intestinalis:以下PI）を認めた．文献的考察から原因としてα-グルコシダーゼ阻害剤（以下:α GIs）が疑われ，内服を中止することで軽快した...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 8; pp. 2061 - 2065
Main Authors 松田, 睦史, 清水, 正幸, 山崎, 元靖, 松本, 松圭, 長島, 敦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2011
Subjects
α-グルコシダーゼ阻害剤
腸管気腫症
診断的腹腔鏡検査
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.72.2061

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Abstract 症例は89歳，女性．腹痛，血性下痢便を主訴に来院した．腹部造影CTで右下腹部，回腸遠位端を中心に腸管外ガス像を認めたが理学所見に乏しく診断的腹腔鏡を施行した．腹腔鏡検査では漿膜下にガスを含んだ微小な腸管気腫像が限局性に複数認められたが，腹膜炎・穿孔所見を認めないため開腹手術は施行せず保存的経過観察とした．経過は良好であり第5病日に退院となった．しかし2週間後に再び腹痛・下痢を主訴に来院し，腹部CTで門脈気腫，腸管気腫症（Pneumatosis intestinalis:以下PI）を認めた．文献的考察から原因としてα-グルコシダーゼ阻害剤（以下:α GIs）が疑われ，内服を中止することで軽快した．以降α GIsの内服を中止し半年間再発は認めていない．α GIsによるPIの本邦報告例は9例と少なく，門脈気腫像を認めたのは自験例を含め2例であった．このような稀な疾患に対し，初期から確定診断することは困難であり，診断的腹腔鏡検査で不要な試験開腹を回避できる．
AbstractList 症例は89歳，女性．腹痛，血性下痢便を主訴に来院した．腹部造影CTで右下腹部，回腸遠位端を中心に腸管外ガス像を認めたが理学所見に乏しく診断的腹腔鏡を施行した．腹腔鏡検査では漿膜下にガスを含んだ微小な腸管気腫像が限局性に複数認められたが，腹膜炎・穿孔所見を認めないため開腹手術は施行せず保存的経過観察とした．経過は良好であり第5病日に退院となった．しかし2週間後に再び腹痛・下痢を主訴に来院し，腹部CTで門脈気腫，腸管気腫症（Pneumatosis intestinalis:以下PI）を認めた．文献的考察から原因としてα-グルコシダーゼ阻害剤（以下:α GIs）が疑われ，内服を中止することで軽快した．以降α GIsの内服を中止し半年間再発は認めていない．α GIsによるPIの本邦報告例は9例と少なく，門脈気腫像を認めたのは自験例を含め2例であった．このような稀な疾患に対し，初期から確定診断することは困難であり，診断的腹腔鏡検査で不要な試験開腹を回避できる．
Author 松田, 睦史
松本, 松圭
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長島, 敦
山崎, 元靖
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References 9) 宮川昌巳，金政秀俊，中川園子他:α-グルコシダーゼ阻害剤が原因と考えられた腸管気腫性嚢胞症の1例．Gastroenterol Endosc　2006;48:329-333
3) Yale CE, Balish E, We JP, et al : The bacterial etiology of pneumatosis cystoides intestinalis. Arch Surg 1974 ; 109 : 89-94
8) 松田佳也，吉田博希，杉本泰一他:緩和治療中に発症した腹腔内遊離ガス像を伴う腸管嚢胞様気腫症の1例．日臨外会誌　2004;65:3288-3292
17) 金丸　仁，横山日出太郎，白川元昭他:門脈ガス血症の手術適応―本症12例の経験から―．日消外会誌　2002;35:1369-1376
1) Theisen J, Juhnke P, Stein HJ, et al : Pneumatosis cystoides intestinalis coli. Surg Endosc 2003 ; 17 : 157-158
14) 絹田俊爾，輿石直樹，雨宮秀武他:α-グルコシダーゼ阻害剤が関与した腹腔内遊離ガス像を伴う腸管嚢胞状気腫症の1例．日臨外会誌　2008;69:2034-2037
7) Azami Y : Paralytic ileus accompanied by pneumatosis cystoides intestinalis after acarbose treatment in an elderly diabetic patient with a history of heavy intake of maltitol. Intern Med 2000 ; 39 : 826-829
15) 簾田康一郎，森隆太郎，江口和哉他:α-グルコシダーゼ阻害剤が関与した門脈ガス血症をともなう腸管嚢腫様気腫症の1例．日本大腸肛門病会誌　2010;63:157-162
10) 永原靖浩，箱田知美，今田貴之他:腸管嚢胞様気腫症の発症にα-グルコシダーゼ阻害剤の関与が疑われた1例．Diabetes J　2006;34:104-107
19) Mitsuhide K, Junichi S, Atsushi N, et al : Computed tomographic scanning and selective laparoscopy in the diagnosis of blunt bowel injury : a prospective study. J Trauma 2005 ; 58 : 696-703
12) 安岡利恵，園山宜延，藤木　博他:α-グルコシダーゼ阻害剤が関与した気腹症を伴う腸管気腫症の1例．日臨外会誌　2007;68:2014-2018
20) Stefanidis D, Richardson WS, Chang L, et al : The role of diagnostic laparoscopy for acute abdominal conditions : an evidence-based review. Surg Endosc 2009 ; 23 : 16-23
18) Miyoshi O, Shirabe K, Murakami J, et al : Prediction of bowel necrosis in patients with hepatic portal venous gas detected by computed tomography．日救急医会誌　2008;20:823-828
16) Morris MS, Gee AC, Cho SD, et al : Management and outcome of pneumatosis intestinalis. Am J Surg 2008 ; 195 : 679-683
6) 谷山松雄:α-グルコシダーゼ阻害薬　適応症例の選択と使用法および副作用とその対策．日臨　2008;66:284-290
5) 山口孝太郎，白井　忠，嶋倉勝秀他:大腸腸管嚢胞様気腫症の臨床疫学的検討―trichloroethylen使用歴との関係について―．日消誌　1985;82:1710-1716
11) Hisamoto A, Mizushima T, Sato K, et al : Pneumatosis cystoides intestinalis after α-glucosidase inhibitor treatment in a patient with interstitial pneumonitis. Intern Med 2006 ; 45 : 73-76
13) 細井亜希子，西山　竜，三浦隆生他:大腸ポリープ経過観察中に発見された腸管嚢腫様気腫症の1例．日大医誌　2008;67:128-132
2) Galanduic S, Fazio VW : Pneumatosis cystoides intestinalis. Dis Colon Rectum 1986 ; 29 : 358-363
4) Keyting WS, McCarver RR, Kovaric JL, et al : Pneumatosis intestinalis : A new concept. Radiology 1961 ; 764 : 733-741
References_xml – reference: 12) 安岡利恵，園山宜延，藤木　博他:α-グルコシダーゼ阻害剤が関与した気腹症を伴う腸管気腫症の1例．日臨外会誌　2007;68:2014-2018
– reference: 15) 簾田康一郎，森隆太郎，江口和哉他:α-グルコシダーゼ阻害剤が関与した門脈ガス血症をともなう腸管嚢腫様気腫症の1例．日本大腸肛門病会誌　2010;63:157-162
– reference: 18) Miyoshi O, Shirabe K, Murakami J, et al : Prediction of bowel necrosis in patients with hepatic portal venous gas detected by computed tomography．日救急医会誌　2008;20:823-828
– reference: 10) 永原靖浩，箱田知美，今田貴之他:腸管嚢胞様気腫症の発症にα-グルコシダーゼ阻害剤の関与が疑われた1例．Diabetes J　2006;34:104-107
– reference: 17) 金丸　仁，横山日出太郎，白川元昭他:門脈ガス血症の手術適応―本症12例の経験から―．日消外会誌　2002;35:1369-1376
– reference: 20) Stefanidis D, Richardson WS, Chang L, et al : The role of diagnostic laparoscopy for acute abdominal conditions : an evidence-based review. Surg Endosc 2009 ; 23 : 16-23
– reference: 19) Mitsuhide K, Junichi S, Atsushi N, et al : Computed tomographic scanning and selective laparoscopy in the diagnosis of blunt bowel injury : a prospective study. J Trauma 2005 ; 58 : 696-703
– reference: 9) 宮川昌巳，金政秀俊，中川園子他:α-グルコシダーゼ阻害剤が原因と考えられた腸管気腫性嚢胞症の1例．Gastroenterol Endosc　2006;48:329-333
– reference: 2) Galanduic S, Fazio VW : Pneumatosis cystoides intestinalis. Dis Colon Rectum 1986 ; 29 : 358-363
– reference: 8) 松田佳也，吉田博希，杉本泰一他:緩和治療中に発症した腹腔内遊離ガス像を伴う腸管嚢胞様気腫症の1例．日臨外会誌　2004;65:3288-3292
– reference: 11) Hisamoto A, Mizushima T, Sato K, et al : Pneumatosis cystoides intestinalis after α-glucosidase inhibitor treatment in a patient with interstitial pneumonitis. Intern Med 2006 ; 45 : 73-76
– reference: 14) 絹田俊爾，輿石直樹，雨宮秀武他:α-グルコシダーゼ阻害剤が関与した腹腔内遊離ガス像を伴う腸管嚢胞状気腫症の1例．日臨外会誌　2008;69:2034-2037
– reference: 7) Azami Y : Paralytic ileus accompanied by pneumatosis cystoides intestinalis after acarbose treatment in an elderly diabetic patient with a history of heavy intake of maltitol. Intern Med 2000 ; 39 : 826-829
– reference: 3) Yale CE, Balish E, We JP, et al : The bacterial etiology of pneumatosis cystoides intestinalis. Arch Surg 1974 ; 109 : 89-94
– reference: 16) Morris MS, Gee AC, Cho SD, et al : Management and outcome of pneumatosis intestinalis. Am J Surg 2008 ; 195 : 679-683
– reference: 4) Keyting WS, McCarver RR, Kovaric JL, et al : Pneumatosis intestinalis : A new concept. Radiology 1961 ; 764 : 733-741
– reference: 5) 山口孝太郎，白井　忠，嶋倉勝秀他:大腸腸管嚢胞様気腫症の臨床疫学的検討―trichloroethylen使用歴との関係について―．日消誌　1985;82:1710-1716
– reference: 1) Theisen J, Juhnke P, Stein HJ, et al : Pneumatosis cystoides intestinalis coli. Surg Endosc 2003 ; 17 : 157-158
– reference: 6) 谷山松雄:α-グルコシダーゼ阻害薬　適応症例の選択と使用法および副作用とその対策．日臨　2008;66:284-290
– reference: 13) 細井亜希子，西山　竜，三浦隆生他:大腸ポリープ経過観察中に発見された腸管嚢腫様気腫症の1例．日大医誌　2008;67:128-132
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