PEG-IFN α-2b/Ribavirin併用療法で肝サルコイドーシスが悪化したC型慢性肝炎の1例

• Published in: 肝臓 Vol. 50; no. 6; pp. 280 - 288
• Main Authors: 小林, 雄一, 竹下, 英次, 上甲, 康二, 渡辺, 崇夫, 田中, 良憲, 大野, 芳敬
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2009
• Subjects: C型慢性肝炎; 多発肝腫瘍; 肝サルコイドーシス
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.50.280

症例は51歳，女性．既往歴に眼サルコイドーシス．C型慢性肝炎に対してPEG-IFNα-2b/Ribavirin（PEG-Interferon α2b/Ribavirin，PEG/RBV）の併用療法開始後，造影CTで明瞭に描出される多発肝腫瘍を認めたため治療中止した．超音波検査では腫瘍の境界が不明瞭で，生検の結果，肝サルコイドーシスが疑われたが，確定診断には至らなかった．しばらく経過観察したが変化ないためPEG/RBV併用療法再開し24週間投与を行った．投与終了後5カ月目で多発肝腫瘍は徐々に増大傾向にあり，CT及び造影超音波で明瞭に描出されたので，造影超音波下肝腫瘍生検施行し，肝サルコイドーシスと確定診断した．その後は経過観察のみで肝腫瘍は徐々に縮小し，PEG/RBV終了後12カ月目にほぼ消失した．C型慢性肝炎はSVR（Sustained Virological Response）を維持している．IFN（Interferon）およびRBVの治療においてサルコイドーシスの誘発，増悪についても注意すべきであると考えられた．