急性膿胸を契機にSLEと診断した1例
症例は17歳男性．発熱と咳嗽を主訴に受診し，胸部単純X線写真で右肺炎と胸水を認め入院した．約1週間抗菌薬投与で加療されたが改善なく，当科を紹介された．著明な低蛋白血症と蛋白尿がみられ，ネフローゼ症候群の合併を疑った．造影CTで大量の胸水を認め，急性膿胸の所見であったが，同時に下大静脈血栓症も指摘された．ただちに下大静脈フィルター留置後，胸腔鏡下膿胸腔掻爬・ドレナージ術を行った．膿胸の治療と並行し腎病変の精査を行ったところ，尿蛋白32.5 g/日，抗Sm抗体陽性であった．さらに術後10日目に顔面に蝶形紅斑が出現し，以上経過と検査結果からSLEと診断した．腎臓内科で，ステロイド投与による加療が開始...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 34; no. 4; pp. 222 - 227 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.05.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.34.222 |
Cover
| Abstract | 症例は17歳男性．発熱と咳嗽を主訴に受診し，胸部単純X線写真で右肺炎と胸水を認め入院した．約1週間抗菌薬投与で加療されたが改善なく，当科を紹介された．著明な低蛋白血症と蛋白尿がみられ，ネフローゼ症候群の合併を疑った．造影CTで大量の胸水を認め，急性膿胸の所見であったが，同時に下大静脈血栓症も指摘された．ただちに下大静脈フィルター留置後，胸腔鏡下膿胸腔掻爬・ドレナージ術を行った．膿胸の治療と並行し腎病変の精査を行ったところ，尿蛋白32.5 g/日，抗Sm抗体陽性であった．さらに術後10日目に顔面に蝶形紅斑が出現し，以上経過と検査結果からSLEと診断した．腎臓内科で，ステロイド投与による加療が開始され，SLEの諸症状が改善し，術後4ヵ月目に退院した．急性膿胸を契機に診断されたSLEの1例を経験した． |
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| AbstractList | 症例は17歳男性．発熱と咳嗽を主訴に受診し，胸部単純X線写真で右肺炎と胸水を認め入院した．約1週間抗菌薬投与で加療されたが改善なく，当科を紹介された．著明な低蛋白血症と蛋白尿がみられ，ネフローゼ症候群の合併を疑った．造影CTで大量の胸水を認め，急性膿胸の所見であったが，同時に下大静脈血栓症も指摘された．ただちに下大静脈フィルター留置後，胸腔鏡下膿胸腔掻爬・ドレナージ術を行った．膿胸の治療と並行し腎病変の精査を行ったところ，尿蛋白32.5 g/日，抗Sm抗体陽性であった．さらに術後10日目に顔面に蝶形紅斑が出現し，以上経過と検査結果からSLEと診断した．腎臓内科で，ステロイド投与による加療が開始され，SLEの諸症状が改善し，術後4ヵ月目に退院した．急性膿胸を契機に診断されたSLEの1例を経験した． |
| Author | 藤岡, 真治 蜂須賀, 康己 魚本, 昌志 |
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| Copyright | 2020 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| DOI | 10.2995/jacsurg.34.222 |
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| EISSN | 1881-4158 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 4. 荒井宏雅, 利野 靖, 藤井慶太, 菅沼伸康, 湯川寛夫, 和田修幸. 全身性エリテマトーデスに合併した膿胸の1手術例. 日臨外会誌 2007; 68: 557-61. 7. 中島亜矢子, 谷口敦夫, 田中みち, 小関由美, 市川奈緒美, 赤真秀人, 他. Nocardia farcinicaによる多彩な臓器病変を併発した全身性エリテマトーデスの1例. 感染症誌 1999; 73: 477-81. 3. Hellmann DB, Petri M, Whiting-O'Keefe Q. Fatal Infections in systemic lupus erythematosus: The role of opportunistic organisms. Medicine 1987; 66: 341-8. 2. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997; 40: 1725. 10. 今吉美代子, 飯盛智子, 尾形善康, 山本修一, 市丸智浩, 濱崎雄平. 全身性エリテマトーデス治療中に多発性脳静脈血栓を発症した女児例. 日小児血がん会誌 2015; 52: 421-5. 8. 伊藤秀一. 小児SLEとループス腎炎-診断と治療戦略-. 日児腎誌 2016; 29: 1-7. 6. 土山哲生, 内藤博道, 絹脇悦生, 吉永 健, 山縣春彦. SLEに合併した空洞性病変を主とするMRSA肺炎の1例. 気管支学 2001; 23: 485-8. 1. 阿部早和子, 渥美達也. 特集 厚生労働省指定難病の診断基準と重症度 全身性エリテマトーデス. 分子リウマチ治療 2017; 10: 1-5. 9. 椎名昌美, 平野 豊, 辻裕美子, 谷口京子, 後藤千鶴, 小谷敦志, 他. 抗リン脂質抗体症候群患者に肺血栓塞栓症を合併した2症例. 心臓 2014; 46: 997-9. 5. 大崎博幸, 杉山英二, 多喜博文, 松井祥子, 小林 正. 肺化膿症を契機に発見された全身性エリテマトーデスの1例. 中部リウマチ 2003; 34: 54-5. |
| References_xml | – reference: 5. 大崎博幸, 杉山英二, 多喜博文, 松井祥子, 小林 正. 肺化膿症を契機に発見された全身性エリテマトーデスの1例. 中部リウマチ 2003; 34: 54-5. – reference: 7. 中島亜矢子, 谷口敦夫, 田中みち, 小関由美, 市川奈緒美, 赤真秀人, 他. Nocardia farcinicaによる多彩な臓器病変を併発した全身性エリテマトーデスの1例. 感染症誌 1999; 73: 477-81. – reference: 9. 椎名昌美, 平野 豊, 辻裕美子, 谷口京子, 後藤千鶴, 小谷敦志, 他. 抗リン脂質抗体症候群患者に肺血栓塞栓症を合併した2症例. 心臓 2014; 46: 997-9. – reference: 1. 阿部早和子, 渥美達也. 特集 厚生労働省指定難病の診断基準と重症度 全身性エリテマトーデス. 分子リウマチ治療 2017; 10: 1-5. – reference: 8. 伊藤秀一. 小児SLEとループス腎炎-診断と治療戦略-. 日児腎誌 2016; 29: 1-7. – reference: 10. 今吉美代子, 飯盛智子, 尾形善康, 山本修一, 市丸智浩, 濱崎雄平. 全身性エリテマトーデス治療中に多発性脳静脈血栓を発症した女児例. 日小児血がん会誌 2015; 52: 421-5. – reference: 2. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997; 40: 1725. – reference: 3. Hellmann DB, Petri M, Whiting-O'Keefe Q. Fatal Infections in systemic lupus erythematosus: The role of opportunistic organisms. Medicine 1987; 66: 341-8. – reference: 4. 荒井宏雅, 利野 靖, 藤井慶太, 菅沼伸康, 湯川寛夫, 和田修幸. 全身性エリテマトーデスに合併した膿胸の1手術例. 日臨外会誌 2007; 68: 557-61. – reference: 6. 土山哲生, 内藤博道, 絹脇悦生, 吉永 健, 山縣春彦. SLEに合併した空洞性病変を主とするMRSA肺炎の1例. 気管支学 2001; 23: 485-8. |
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| Title | 急性膿胸を契機にSLEと診断した1例 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸器外科学会雑誌, 2020/05/15, Vol.34(4), pp.222-227 |
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