気管支鏡検査を契機に肺膿瘍を併発した肺悪性腫瘍手術の3例
気管支鏡による肺腫瘍生検後の肺膿瘍併発は稀な合併症であるが，治療に難渋する場合がある．今回我々は気管支鏡検査を契機に肺膿瘍を併発した肺悪性腫瘍手術症例3例を経験したので報告する．男性2例，女性1例で平均年齢は70.7歳．腫瘍は原発性肺癌2例，転移性肺腫瘍1例で，組織型は全例が腺癌であった．腫瘍の局在は右上葉1例，左上葉2例で，検査前のCTで腫瘍径は全例が30 mm以上であった．検査から発熱等の症状出現までは平均5日で，手術は肺膿瘍の診断後平均12日目に施行されたが，1例は抗菌薬が奏功したため待機的手術を行った．術式は葉切除が2例，肺全摘が1例であった．肺悪性腫瘍に続発する肺膿瘍の多くは，保存的...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 32; no. 6; pp. 725 - 730 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.09.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.32.725 |
Cover
| Abstract | 気管支鏡による肺腫瘍生検後の肺膿瘍併発は稀な合併症であるが，治療に難渋する場合がある．今回我々は気管支鏡検査を契機に肺膿瘍を併発した肺悪性腫瘍手術症例3例を経験したので報告する．男性2例，女性1例で平均年齢は70.7歳．腫瘍は原発性肺癌2例，転移性肺腫瘍1例で，組織型は全例が腺癌であった．腫瘍の局在は右上葉1例，左上葉2例で，検査前のCTで腫瘍径は全例が30 mm以上であった．検査から発熱等の症状出現までは平均5日で，手術は肺膿瘍の診断後平均12日目に施行されたが，1例は抗菌薬が奏功したため待機的手術を行った．術式は葉切除が2例，肺全摘が1例であった．肺悪性腫瘍に続発する肺膿瘍の多くは，保存的治療に抵抗性で手術を必要とする．炎症が拡大すれば，手術は次第に腫瘍の根治性よりも感染制御に重点を置くこととなり合併症のリスクも高まるため，適切な手術のタイミングを逸さないことが重要と考えられた． |
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| AbstractList | 気管支鏡による肺腫瘍生検後の肺膿瘍併発は稀な合併症であるが，治療に難渋する場合がある．今回我々は気管支鏡検査を契機に肺膿瘍を併発した肺悪性腫瘍手術症例3例を経験したので報告する．男性2例，女性1例で平均年齢は70.7歳．腫瘍は原発性肺癌2例，転移性肺腫瘍1例で，組織型は全例が腺癌であった．腫瘍の局在は右上葉1例，左上葉2例で，検査前のCTで腫瘍径は全例が30 mm以上であった．検査から発熱等の症状出現までは平均5日で，手術は肺膿瘍の診断後平均12日目に施行されたが，1例は抗菌薬が奏功したため待機的手術を行った．術式は葉切除が2例，肺全摘が1例であった．肺悪性腫瘍に続発する肺膿瘍の多くは，保存的治療に抵抗性で手術を必要とする．炎症が拡大すれば，手術は次第に腫瘍の根治性よりも感染制御に重点を置くこととなり合併症のリスクも高まるため，適切な手術のタイミングを逸さないことが重要と考えられた． |
| Author | 大貫, 雄一郎 國光, 多望 松岡, 弘泰 松原, 寛知 原, 英則 宮内, 善広 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼外会誌 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 8. Miller JI Jr. Bacterial infections of the lungs and bronchial compressive disorders. In: Shields TW, LoCicero J III, Ponn RB, Rusch VW, editors. General Thoracic Surgery. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 1219-32. 10. 池田康紀, 田村光信, 梅津英央, 田村元彦, 小林 哲, 杉田和彦, 他. 気管支鏡下生検後, 急速に肺膿瘍を形成した肺扁平上皮癌の1例. 気管支学 1999; 21: 38-43. 6. Du Rand IA, Blaikley J, Booton R, Chaudhuri N, Gupta V, Khalid S, et al. British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults: accredited by NICE. Thorax 2013; 68: i1-i44. 13. 鈴木仁之, 庄村 心, 井上健太郎, 矢田真希, 島本 亮, 近藤智昭. 気管支鏡下生検後の感染により急速に増大した空洞性病変を呈する転移性肺腫瘍の1例. 肺癌 2016; 56: 17-21. 2. 安藤克利, 大国義弘, 松沼 亮, 中島 啓, 岩崎拓也, 浅井信博, 他. 肺化膿症における予後影響因子の検討. 感染症誌 2010; 84: 425-30. 12. 高橋瑞奈, 長 靖, 本間直健, 高橋 亮, 金井基錫, 仙丸直人. 経気管支肺生検後に腫瘍内膿瘍をきたした肺扁平上皮癌の2例. 日臨外会誌 2011; 72: 317-22. 5. 北見明彦, 黒田佑介, 大橋慎一, 佐野文俊, 林 祥子, 堀内一哉, 他. 肺癌病巣に対する気管支鏡下生検後肺化膿症合併例の検討-合併症の予測と予防は可能か？-. 気管支学 2016; 38: 476-84. 3. 宇留賀公紀, 花田豪郎, 高谷久史, 宮本 篤, 諸川納早, 岸 一馬. 肺膿瘍44例の臨床的検討. 日呼吸誌 2012; 1: 171-4. 9. 坂本 晋, 中田紘一郎. 肺膿瘍. Medicina 2003; 40: 2058-60. 11. 久瀬 望, 吉田正道, 油田尚総, 田口 修. 気管支鏡検査の20日後にStreptococcus intermediusによる腫瘍内膿瘍を作った肺腺癌の1例. 気管支学 2004; 26: 367-71. 4. Ishida M, Shimazaki T, Suzuki M, Ariyoshi K, Morimoto K. Case series of lung abscesses following flexible bronchoscopy. Respir Investig 2015; 53: 129-32. 1. 浅野文祐, 青江 基, 大崎能伸, 岡田克典, 笹田真滋, 佐藤滋樹, 他. 2010年全国アンケート調査からみた呼吸器内視鏡の合併症 (2次出版). 気管支学 2012; 34: 209-18. 7. 日本呼吸器内視鏡学会 安全対策委員会編. 手引き書-呼吸器内視鏡診療を安全に行うために- (Ver. 4.0) ［Internet］東京: 2017［Updated: 2017 Oct. Cited: 2018 Mar. 30］Available from: http://www.jsre.org/medical/anzen_tebiki_4.pdf. |
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| Title | 気管支鏡検査を契機に肺膿瘍を併発した肺悪性腫瘍手術の3例 |
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