出血と炎症を伴って増大した成人胸腺囊胞の1例
症例は35歳男性．突然発症の右前胸部痛を主訴に来院した．放射線検査では胸腺囊胞内の出血と考えられたが，縦隔内の出血はわずかで胸腔内穿破はなくバイタルサインは安定しており，胸痛はすぐに消失したため緊急手術は行わず経過観察とした．しかし数ヵ月で囊胞は増大傾向を認め，また腫瘍合併を否定できないため発症後6ヵ月後に胸骨正中切開にて胸腺全摘術を行った．腫瘤周囲は癒着が高度で右縦隔胸膜は合併切除を要した．病理学的検索では腫瘍性病変は認めず，出血を伴った胸腺囊胞であった．成人における胸腺囊胞は経過観察の対象となることが多いが，本症のように出血やそれに伴う炎症を合併する場合や，腫瘍の合併が鑑別に挙がる症例では...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 33; no. 2; pp. 177 - 182 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.03.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.33.177 |
Cover
| Abstract | 症例は35歳男性．突然発症の右前胸部痛を主訴に来院した．放射線検査では胸腺囊胞内の出血と考えられたが，縦隔内の出血はわずかで胸腔内穿破はなくバイタルサインは安定しており，胸痛はすぐに消失したため緊急手術は行わず経過観察とした．しかし数ヵ月で囊胞は増大傾向を認め，また腫瘍合併を否定できないため発症後6ヵ月後に胸骨正中切開にて胸腺全摘術を行った．腫瘤周囲は癒着が高度で右縦隔胸膜は合併切除を要した．病理学的検索では腫瘍性病変は認めず，出血を伴った胸腺囊胞であった．成人における胸腺囊胞は経過観察の対象となることが多いが，本症のように出血やそれに伴う炎症を合併する場合や，腫瘍の合併が鑑別に挙がる症例では積極的な手術が必要と思われる． |
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| AbstractList | 症例は35歳男性．突然発症の右前胸部痛を主訴に来院した．放射線検査では胸腺囊胞内の出血と考えられたが，縦隔内の出血はわずかで胸腔内穿破はなくバイタルサインは安定しており，胸痛はすぐに消失したため緊急手術は行わず経過観察とした．しかし数ヵ月で囊胞は増大傾向を認め，また腫瘍合併を否定できないため発症後6ヵ月後に胸骨正中切開にて胸腺全摘術を行った．腫瘤周囲は癒着が高度で右縦隔胸膜は合併切除を要した．病理学的検索では腫瘍性病変は認めず，出血を伴った胸腺囊胞であった．成人における胸腺囊胞は経過観察の対象となることが多いが，本症のように出血やそれに伴う炎症を合併する場合や，腫瘍の合併が鑑別に挙がる症例では積極的な手術が必要と思われる． |
| Author | 西島, 功 土田, 真史 松本, 裕文 河本, 宏昭 手登根, 勇人 具志堅, 益一 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2019 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| EISSN | 1881-4158 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼外会誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 6. 津田京一郎, 吉田一郎, 大嶋清宏, 森下靖雄. 破裂により縦隔血腫・血胸を呈した胸腺嚢胞の1手術治験例-報告例を含めて-. 日胸外会誌 1997; 45: 1654-9. 5. Ellison RT 3rd, Corrao WM, Fox MJ, Braman SS. Spontaneous mediastinal hemorrhage in patients on chronic hemodialysis. Ann Intern Med 1981; 95: 704-6. 3. Davis JW, Florendo FT. Symptomatic mediastinal thymic cysts. Ann Thorac Surg 1988; 46: 693-4. 2. 平野 聡, 本原敏司, 西部俊哉, 成田吉明, 大久保哲之, 高橋利幸, 他. 嚢胞型縦隔腫瘍の臨床的検討. 日呼外会誌 1997; 11: 13-9. 4. Moskowitz PS, Noon MA, McAlister WH, Mark JB. Thymic cyst hemorrhage: A cause of acute, symptomatic mediastinal widening in children with aplastic anemia. AJR Am J Roentgenol 1980; 134: 832-6. 8. Saito Y, Murai K, Kawai Y, Takahashi N, Ikeya T, Hoshi E, et al. Spontaneous hemorrhage of a thymic cyst in an adult: report of a case. Surg Today 2010; 40: 958-62. 1. 藤井義敬. 縦隔腫瘍各論. In: 藤井義敬編. 正岡 昭監修. 呼吸器外科学. 改訂3版. 東京: 南山堂; 2003: 304-26. 10. Zaitlin N, Rozenman J, Yellin A. Papillary adenocarcinoma in a thymic cyst: A pitfall of thoracoscopic excision. Ann Thorac Surg 2003; 76: 1279-81. 7. Ohno K, Utsumi T, Sasaki Y, Suzuki Y. Spontaneous thymic cyst hemorrhage causing hemothorax. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 51: 638-40. 9. Fujiwara T, Mizobuchi T, Noro M, Iwai N. Rapid enlargement of a mediastinal mass: thymoma hemorrhage into a thymic cyst. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2008; 56: 472-5. |
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