膿瘍形成を繰り返し，プラグの除去を施行した成人鼠径ヘルニア遅発性感染の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 5; pp. 1566 - 1571
• Main Authors: 因来, 泰彦, 吉川, 武志, 清水, 康廣, 杉山, 悟
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2009
• Subjects: メッシュプラグ法; メッシュ感染; 鼠径ヘルニア
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.70.1566

症例は46歳，男性．7年前に左鼠径ヘルニアに対し，mesh plugを用いたヘルニア根治術を施行した．術後3年目，5年目に膿瘍を形成し，切開排膿を行い，共に3カ月ほどで治癒した．今回，3度目の感染徴候が認められ，瘻孔形成を認めたため，摘出目的で入院となった．創部からの培養検査ではStaphylococcus aureusが検出された．手術時には瘻孔内ヘインジゴカルミンを注入して瘻孔切除とplugの摘出を行った．このような症例で問題となるのはmesh除去の適応および時期であるが，これまでの報告例および自験例から，(1)遅発性感染，(2)保存的治療にて1カ月以内に改善傾向が認められない，(3)保存的治療による軽快・再燃を繰り返す，(4)瘻孔が存在する，(5)保存的治療中にmeshを触知する，といった場合には手術を考慮すべきと考えられた．