骨粗鬆症性椎体骨折に対する脊柱再建術 高齢者に対して低侵襲な術式を探る
【目的】骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）に対する手術においては可能な限りBKPを行っている．しかし，椎体圧潰や神経障害では脊柱再建術が適応となる．今回我々は夫々の侵襲を調査した．【対象と方法】対象は2016年1月から2020年12月まで，70歳以上のOVFに対し脊柱再建術を施行した41例（男5女36，平均年齢80.1歳）．術式は椎体形成＋オープン後方固定（固定群）18例，前方VCR（vertebral column resection）（A-VCR群）9例，後方VCR（P-VCR群）14例で，手術時間，出血量，合併症に加えADL改善や画像所見も加味し侵襲について比較検討した．【結果】手術時間は固定...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 71; no. 1; pp. 11 - 18 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.71.11 |
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| Abstract | 【目的】骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）に対する手術においては可能な限りBKPを行っている．しかし，椎体圧潰や神経障害では脊柱再建術が適応となる．今回我々は夫々の侵襲を調査した．【対象と方法】対象は2016年1月から2020年12月まで，70歳以上のOVFに対し脊柱再建術を施行した41例（男5女36，平均年齢80.1歳）．術式は椎体形成＋オープン後方固定（固定群）18例，前方VCR（vertebral column resection）（A-VCR群）9例，後方VCR（P-VCR群）14例で，手術時間，出血量，合併症に加えADL改善や画像所見も加味し侵襲について比較検討した．【結果】手術時間は固定群185分，A-VCR群304分，P-VCR群278分で固定群が有意に短かった．術中出血量は固定群179g，A-VCR群117g，P-VCR群483gでP-VCR群が有意に多かった．合併症は術後感染をP-VCR群に2例，術後の肺塞栓症による死亡を固定群に1例認めた．【考察】再建が必要な場合，固定群が比較的低侵襲であることが示唆された．しかし，いずれにおいても周術期合併症には注意を要する． |
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| AbstractList | 【目的】骨粗鬆症性椎体骨折(OVF)に対する手術においては可能な限りBKPを行っている. しかし, 椎体圧潰や神経障害では脊柱再建術が適応となる. 今回我々は夫々の侵襲を調査した. 【対象と方法】対象は2016年1月から2020年12月まで, 70歳以上のOVFに対し脊柱再建術を施行した41例(男5女36, 平均年齢80.1歳). 術式は椎体形成 + オープン後方固定(固定群)18例, 前方VCR(vertebral column resection)(A-VCR群)9例, 後方VCR(P-VCR群)14例で, 手術時間, 出血量, 合併症に加えADL改善や画像所見も加味し侵襲について比較検討した. 【結果】手術時間は固定群185分, A-VCR群304分, P-VCR群278分で固定群が有意に短かった. 術中出血量は固定群179g, A-VCR群117g, P-VCR群483gでP-VCR群が有意に多かった. 合併症は術後感染をP-VCR群に2例, 術後の肺塞栓症による死亡を固定群に1例認めた. 【考察】再建が必要な場合, 固定群が比較的低侵襲であることが示唆された. しかし, いずれにおいても周術期合併症には注意を要する. 【目的】骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）に対する手術においては可能な限りBKPを行っている．しかし，椎体圧潰や神経障害では脊柱再建術が適応となる．今回我々は夫々の侵襲を調査した．【対象と方法】対象は2016年1月から2020年12月まで，70歳以上のOVFに対し脊柱再建術を施行した41例（男5女36，平均年齢80.1歳）．術式は椎体形成＋オープン後方固定（固定群）18例，前方VCR（vertebral column resection）（A-VCR群）9例，後方VCR（P-VCR群）14例で，手術時間，出血量，合併症に加えADL改善や画像所見も加味し侵襲について比較検討した．【結果】手術時間は固定群185分，A-VCR群304分，P-VCR群278分で固定群が有意に短かった．術中出血量は固定群179g，A-VCR群117g，P-VCR群483gでP-VCR群が有意に多かった．合併症は術後感染をP-VCR群に2例，術後の肺塞栓症による死亡を固定群に1例認めた．【考察】再建が必要な場合，固定群が比較的低侵襲であることが示唆された．しかし，いずれにおいても周術期合併症には注意を要する． |
| Author | 田所, 耕平 徳永, 修 山下, 彰久 太田, 浩二 橋川, 和弘 川本, 浩大 前田, 稔弘 原田, 岳 渡邊, 哲也 |
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| CorporateAuthor | 下関市立市民病院整形外科 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 西日本整形・災害外科学会 |
| References | 5) 國谷 嵩ら：椎体後壁損傷のある胸腰椎移行部の骨粗鬆症性椎体骨折に対するBKP＋後方固定術の治療成績．J. Spine Res., 11: 1214-1219, 2020. 11) 山崎隆志，小久保吉恭：脊椎椎体骨折の病態･診断･治療 偽関節，脊柱後彎変形に対する手術 陳旧性骨粗鬆症性圧迫骨折･偽関節に対する固定術では後彎を許容したほうが他部位での骨折発生が少ない ステロイド性骨粗鬆症とParkinson病を除いた検討．別冊整外，1: 123-129, 2011. 8) 佐野茂夫：高齢者の脊椎instrumentation−手術侵襲の安全域を示すsliding scaleと骨粗鬆対策について．脊椎脊髄ジャーナル，20: 461-470, 2007. 9) 白旗敏之ら：骨粗鬆症性椎体骨折後偽関節に対する椎体形成術を併用した脊椎後方固定術の治療成績―経皮的椎弓根スクリューシステム単独での後方固定には注意が必要―．昭和学士会誌，78: 69-76, 2018. 2) 加藤慎一ら：80歳以上の高齢者骨粗鬆症性椎体骨折に対する手術成績の検討．J. Spine Res., 8: 955-958, 2017. 7) 太田浩二ら：当科におけるBKP＋PPSの治療経験．整外と災外，68: 664-669, 2019. 4) 小島 敦ら：骨粗鬆性椎体骨折に対する最小侵襲脊椎安定術（MISt）―Short fixation VS Long fixation―．J. Spine Res., 6: 1317-1321, 2015. 6) 中野正人ら：骨粗鬆症性椎体骨折に対する最小侵襲脊椎安定化術（MISt）を応用した椎体形成併用後方固定術の経験．J. Spine Res., 6: 1256-1261, 2015. 10) 山下彰久ら：骨粗鬆症性椎体骨折に対するBalloon Kyphoplasty：最小侵襲で最大効果を得るための留意点．整外と災外，65: 412-417, 2016. 3) 勝見敬一ら：骨粗鬆症性椎体偽関節に対する短椎間後方固定併用椎体形成術の多施設前向き研究．J. Spine Res., 5: 156-161, 2014. 1) Kashii, M., et al.: Surgical treatment for osteoporotic vertebral collapse with neurological deficits: Retrospective comparative study of three procedures anterior surgery versus posterior spinal shorting osteotomy versus posterior spinal fusion using vertebroplasty. Eur. Spine J., 22: 1633-1642, 2013 |
| References_xml | – reference: 9) 白旗敏之ら：骨粗鬆症性椎体骨折後偽関節に対する椎体形成術を併用した脊椎後方固定術の治療成績―経皮的椎弓根スクリューシステム単独での後方固定には注意が必要―．昭和学士会誌，78: 69-76, 2018. – reference: 5) 國谷 嵩ら：椎体後壁損傷のある胸腰椎移行部の骨粗鬆症性椎体骨折に対するBKP＋後方固定術の治療成績．J. Spine Res., 11: 1214-1219, 2020. – reference: 1) Kashii, M., et al.: Surgical treatment for osteoporotic vertebral collapse with neurological deficits: Retrospective comparative study of three procedures anterior surgery versus posterior spinal shorting osteotomy versus posterior spinal fusion using vertebroplasty. Eur. Spine J., 22: 1633-1642, 2013． – reference: 8) 佐野茂夫：高齢者の脊椎instrumentation−手術侵襲の安全域を示すsliding scaleと骨粗鬆対策について．脊椎脊髄ジャーナル，20: 461-470, 2007. – reference: 4) 小島 敦ら：骨粗鬆性椎体骨折に対する最小侵襲脊椎安定術（MISt）―Short fixation VS Long fixation―．J. Spine Res., 6: 1317-1321, 2015. – reference: 10) 山下彰久ら：骨粗鬆症性椎体骨折に対するBalloon Kyphoplasty：最小侵襲で最大効果を得るための留意点．整外と災外，65: 412-417, 2016. – reference: 2) 加藤慎一ら：80歳以上の高齢者骨粗鬆症性椎体骨折に対する手術成績の検討．J. Spine Res., 8: 955-958, 2017. – reference: 11) 山崎隆志，小久保吉恭：脊椎椎体骨折の病態･診断･治療 偽関節，脊柱後彎変形に対する手術 陳旧性骨粗鬆症性圧迫骨折･偽関節に対する固定術では後彎を許容したほうが他部位での骨折発生が少ない ステロイド性骨粗鬆症とParkinson病を除いた検討．別冊整外，1: 123-129, 2011. – reference: 3) 勝見敬一ら：骨粗鬆症性椎体偽関節に対する短椎間後方固定併用椎体形成術の多施設前向き研究．J. Spine Res., 5: 156-161, 2014. – reference: 6) 中野正人ら：骨粗鬆症性椎体骨折に対する最小侵襲脊椎安定化術（MISt）を応用した椎体形成併用後方固定術の経験．J. Spine Res., 6: 1256-1261, 2015. – reference: 7) 太田浩二ら：当科におけるBKP＋PPSの治療経験．整外と災外，68: 664-669, 2019. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 11 |
| SubjectTerms | 椎体形成術 脊柱切除術 脊椎後方固定術 骨粗鬆症性椎体骨折 高齢者 |
| Subtitle | 高齢者に対して低侵襲な術式を探る |
| Title | 骨粗鬆症性椎体骨折に対する脊柱再建術 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2022/03/25, Vol.71(1), pp.11-18 |
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