肝胆膵手術後患者における過大腎クリアランス発生に関する検討：症例対照研究

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 30; no. 3; pp. 171 - 177
• Main Authors: 出村, 理海, 佐々木, 慶子, 斉藤, 仁志, 森本, 裕二, 中峯, 奈央子, 水野谷, 和之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 01.05.2023
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.30_171

【目的】外傷や敗血症患者で過大腎クリアランス（augmented renal clearance, ARC）が報告されている。本研究では，これまで報告が少ない腹部大手術におけるARC発生状況を調査し，発生リスク因子を検討した。【方法】2018年10月から2021年3月に当院ICUに入室した肝胆膵長時間手術後患者をARC発生の有無で比較検討した。6時間蓄尿によるクレアチニンクリアランス（creatinine clearance, CrCl）≧130 mL/min/1.73m2をARCと定義した。【結果】対象144例（年齢中央値71歳）のうち，ARC発生は55例（38％）であった。多変量解析の結果，年齢（若年），術前腎機能，術中赤血球輸血がARC発生と関連していた。術翌日の推算糸球体濾過量（estimated glomerular filtration rate, eGFR）とCrClには比例誤差を認め，ARC症例では大きな乖離が生じていた。【結語】高齢患者群でも術前腎機能が正常であれば肝胆膵手術後のARCは高率に発生し，その認識にはCrClによる評価が必要である。