術後9年目に大動脈周囲リンパ節再発をきたした直腸癌の1例

症例は73歳の女性で，9年前に直腸癌（pSS，pN1，cM0;fStage IIIa）に対し低位前方切除術を施行された．その後，2年間の術後補助化学療法を受け，近医で経過観察されていた．フォローアップ中に腫瘍マーカーの増加（CEA 142.1ng/ml，CA19-9 789.2U/ml）を認めたため当院へ紹介となった．腹部CT上，大動脈分岐部直下および左総腸骨動脈領域にリンパ節腫大を認めた．全身精査で明らかな原発巣を示す病変はみられず，直腸癌のリンパ節再発と判断し放射線化学療法を開始した．治療後，速やかに腫瘍は縮小し腫瘍マーカーも減少した．しかし，8カ月後に再燃し，化学療法を継続するも徐々に病...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 10; pp. 2828 - 2833
Main Authors 永安, 武, 富永, 哲郎, 竹下, 浩明, 澤井, 照光, 黨, 和夫, 七島, 篤志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
大動脈周囲リンパ節転移
直腸癌
遅発性再発
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.2828

Cover

Abstract 症例は73歳の女性で，9年前に直腸癌（pSS，pN1，cM0;fStage IIIa）に対し低位前方切除術を施行された．その後，2年間の術後補助化学療法を受け，近医で経過観察されていた．フォローアップ中に腫瘍マーカーの増加（CEA 142.1ng/ml，CA19-9 789.2U/ml）を認めたため当院へ紹介となった．腹部CT上，大動脈分岐部直下および左総腸骨動脈領域にリンパ節腫大を認めた．全身精査で明らかな原発巣を示す病変はみられず，直腸癌のリンパ節再発と判断し放射線化学療法を開始した．治療後，速やかに腫瘍は縮小し腫瘍マーカーも減少した．しかし，8カ月後に再燃し，化学療法を継続するも徐々に病態は進行し，再発より4年1カ月後に永眠した．今回われわれは，直腸癌根治切除後に9年という長期経過を経て再発をきたした症例を経験したため報告する．
AbstractList 症例は73歳の女性で，9年前に直腸癌（pSS，pN1，cM0;fStage IIIa）に対し低位前方切除術を施行された．その後，2年間の術後補助化学療法を受け，近医で経過観察されていた．フォローアップ中に腫瘍マーカーの増加（CEA 142.1ng/ml，CA19-9 789.2U/ml）を認めたため当院へ紹介となった．腹部CT上，大動脈分岐部直下および左総腸骨動脈領域にリンパ節腫大を認めた．全身精査で明らかな原発巣を示す病変はみられず，直腸癌のリンパ節再発と判断し放射線化学療法を開始した．治療後，速やかに腫瘍は縮小し腫瘍マーカーも減少した．しかし，8カ月後に再燃し，化学療法を継続するも徐々に病態は進行し，再発より4年1カ月後に永眠した．今回われわれは，直腸癌根治切除後に9年という長期経過を経て再発をきたした症例を経験したため報告する．
Author 富永, 哲郎
澤井, 照光
竹下, 浩明
七島, 篤志
永安, 武
黨, 和夫
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 永安, 武
  organization: 長崎大学腫瘍外科
– sequence: 1
  fullname: 富永, 哲郎
  organization: 長崎大学腫瘍外科
– sequence: 1
  fullname: 竹下, 浩明
  organization: 長崎大学腫瘍外科
– sequence: 1
  fullname: 澤井, 照光
  organization: 長崎大学保健学科
– sequence: 1
  fullname: 黨, 和夫
  organization: 長崎大学腫瘍外科
– sequence: 1
  fullname: 七島, 篤志
  organization: 長崎大学腫瘍外科
BookMark eNo9kE9LAkEAxYcwyMxbX2Nt_rozt0L6B0Id6rzM6ky5mMWul25tVgTqwSJCPEQQFAUG5aE6-GWmYf0YrRS9w3s_ePAObx5kGocNBcAiggUikFgKgkgWXFbAHPMZkEWcY4chQjIpE8oczCmZA_koqvkQ4lQMsizYntxf23FH2M9RMhia-MU-PNr2zeTs0vae7ODNtJ5N6920esnrib3oJv0vc3pl4q6J70x8m3oyGE3OP5J-x8RD9D1uL4BZLeuRyv9lDuyure6UNpzy1vpmaaXsBJhy6CiNONO8gjTSFGvlu0iwFISqIki1YojyKkaQoyITSldZUQqKXZ9ol1LicpIDy7-7QdSUe8o7CmsHMjz2ZNisVerKm97hucxDcOrTU_6ryr4MvUCSH_hIdyY
ContentType Journal Article
Copyright 2014 日本臨床外科学会
Copyright_xml – notice: 2014 日本臨床外科学会
DOI 10.3919/jjsa.75.2828
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1882-5133
EndPage 2833
ExternalDocumentID article_jjsa_75_10_75_2828_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2480-ef185f8c1f1f42feb719542f9ed104fe5148d21081659efd56a9427b3f7443783
ISSN 1345-2843
IngestDate Wed Sep 03 06:28:49 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 10
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2480-ef185f8c1f1f42feb719542f9ed104fe5148d21081659efd56a9427b3f7443783
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/75/10/75_2828/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjsa_75_10_75_2828_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20140000
PublicationDateYYYYMMDD 2014-01-01
PublicationDate_xml – year: 2014
  text: 20140000
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日臨外会誌
PublicationYear 2014
Publisher 日本臨床外科学会
Publisher_xml – name: 日本臨床外科学会
References 26) 井手佳美，平松和洋，吉原　基他:術後10年後にリンパ節再発した上行結腸癌の1切除例．日臨外会誌　2009;70:146-152
4) 平塚研之，角田明良，中尾健太郎他:術後10年でリンパ節再発をきたしたstage IV結腸粘液癌の1例．日臨外会誌　2005;66:673-679
5) 斉藤典才，関　　誠，太田博俊他:Ip型早期直腸癌内視鏡摘除9年目の局所リンパ節再発切除の1例．癌の臨　1998;44:1611-1616
8) 下田雅史，齋藤眞文，上田進久他:直腸癌術後16年目に発生した孤立性回腸転移の1例．臨外　2002;57:549-552
7) 石田雅俊，濱路政靖，宮崎　知他:術後11年を経過して腹壁創瘢痕に孤立性再発をきたした直腸癌の1例．臨外　1999;54:706-708
16) 高原善博，小笠原猛，大塚恭寛他:S状結腸sm癌術後6年目に巨大リンパ節再発をきたした1例．日臨外会誌　2008;69:124-128
3) Rao AR, Kagan AR, Chan PM, et al : Patterns of recurrence following curative resection alone for adenocarcinoma of the rectum and sigmoid colon. Cancer 1981 ; 48 : 1492-1495
10) 岡本規博，丸田守人，前田耕太郎他:直腸癌術後20年目に切除した結腸ストーマ癌の1例．日消外会誌　2004;37:1934-1938
24) 木村寛伸，高村博之，渡辺騏七郎:結腸癌切除後8年目の腹部大動脈周囲リンパ節再発に対してUFT/LVが著効した1例．癌と化療　2009;36:1919-1922
23) 高林一浩，炭山嘉伸，渡邉　学他:術後8年経過し転移性肝癌を認めた大腸SM癌の1例．日臨外会誌　2007;68:2288-2292
21) 船田　哲，太田智則，池田篤史他:S状結腸癌術後7年目に膀胱再発した1例．泌外　2012;25:1225-1228
30) 駄馬中研，小林道也，岡本　健他:Stage IV下行結腸癌16年で骨盤腔内腹膜外再発を認めた1例．日臨外会誌　2007;68:1821-1825
2) Russell AH, Tong D, Dawson LE, et al : Adenocarcinoma of the proximal colon. Sites of initial dissemination and patterns of recurrence following surgery alone. Cancer 1984 ; 53 : 360-367
18) 湯川寛夫，利野　靖，菅野伸洋他:横行結腸時癌術後6年で大動脈周囲リンパ節単独再発し化学療法が奏功した1例．日外科系連会誌　2010;35:904-909
25) 鷲田昌信，西平友彦，金子　猛他:原発巣切除9年4ヵ月後に腸閉塞で発症した大腸癌肝転移の1例．日臨外会誌　2002;63:426-429
38) 山田　滋，篠藤　誠，遠藤悟史他:消化器癌に対する重粒子線治療の現状と展望．臨外　2012;67:1016-1021
12) 谷　直樹，野口明則，竹下宏樹他:直腸癌術後11年で認められた膵および肝転移の1切除例．日消外会誌　2007;40:1536-1541
29) 清水久実，数寄泰介，倉田季代子他:術後11年で肺および肺門・縦隔リンパ節転移にて発見された大腸癌の1例．気管支学　2009;31:293-297
37) Elias D, Naudeix E, Ducreux M, et al : Results of lymphadenectomy for obvious lateroaortic lymph node metastasis from colorectal primaries. Hepatogastroenterology 2001 ; 48 : 123-127
28) 平間知美，下段光裕，足立英明他:上行結腸癌術後11年目のDouglas窩転移再発を治癒切除した1例．日臨外会誌　2007;68:1490-1495
17) 天池　寿，谷口弘毅，藤　信明他:根治切除後6年経過して胃所属リンパ節への単独転移再発を認めた横行結腸癌の1例．日消外会誌　2004;37:223-228
34) Welch JP, Donaldson GA : Detection and treatment of recurrent cancer of the colon and rectum. Am J Surg 1978 ; 135 : 505-511
39) 友田博次，井上徳司，松隈哲人:大腸癌の晩期再発―早期再発との比較．外科　1992;54:511-515
27) 山口智弘，山下哲郎，小出一真他:大腸癌術後10年目に孤立性脾転移を来した1例．日消外会誌　2005;38:1761-1766
35) Sadahiro S, Suzuki T, Ishikawa K, et al : Recurrence patterns after curative resection of colorectal cancer in patient followed for a minimum of ten years. Hepatogastroenterology 2003 ; 50 : 1362-1366
1) 大腸癌研究会/編:大腸癌治療ガイドライン医師用2010年版．金原出版，東京，2005
36) 森　武生，高橋慶一，大植雅之:高度進行大腸癌治療の最前線　高度リンパ節転移症例に対する郭清．消外　2001;24:1335-1340
11) 大草　康，藤野啓一，長谷和生他:術後9年目に水腎症を契機に発見された直腸癌リンパ節再発の1切除例．癌の臨　2007;53:463-467
19) 新井洋紀，笹島耕二，松谷　毅他:盲腸癌術後7年目の局所再発を治癒切除し得た1例．癌の臨　2009;55:613-616
31) Buser JW, Kirsner JB, Palmer WL : Carcinoma of the large bowel. Cancer 1950 ; 3 : 214-228
6) 河崎雄司，安田和人，三上真顕他:術後10年で肋骨へ転移し骨破壊像と硬化像の混合像を呈した直腸癌再発の1例．日胸臨　1998;57:742-746
9) 井上潔彦，柳　照奉，吉藤竹仁他:直腸癌術後16年目の局所再発を治癒切除した1例．日臨外会誌　2004;65:3245-3248
22) 日比野正幸，千木良晴彦，亀岡伸樹他:盲腸癌術後7年目に骨盤腔転移で骨盤内臓器全摘術を施行した1例．日臨外会誌　2006;67:1911-1915
14) 湯川寛夫，利野　靖，菅野伸洋他:直腸癌術後6年で発症した孤立性小腸転移の1例．日臨外会誌　2011;72:903-910
15) 伊藤修平，岡村　健，藤也寸志他:S状結腸SM癌の内視鏡的摘除6年後にS状結腸間膜リンパ節再発をきたした1例．日消外会誌　2008;41:581-586
33) Shindo K : Recurrence of carcinoma of the large intestine. A statistical review. Am J Proctol 1974 ; 25 : 80-90
20) 杉本起一，小野誠吾，田中真伸他:術後7年目と11年目の2度にわたり肺転移を認めたS状結腸SM癌の1例．日臨外会誌　2009;70:1438-1443
32) Polk HC, Spratt JS : Recurrent colorectal carcinoma : detection, treatment, and other considerations. Surgery 1971 ; 69 : 9-23
13) 渡邊裕策，田中宏和，吉本裕紀他:早期直腸癌EMR後7年11ヵ月後に仙骨浸潤リンパ節再発をきたした1例．日臨外会誌　2008;69:3009-3014
References_xml – reference: 13) 渡邊裕策，田中宏和，吉本裕紀他:早期直腸癌EMR後7年11ヵ月後に仙骨浸潤リンパ節再発をきたした1例．日臨外会誌　2008;69:3009-3014
– reference: 39) 友田博次，井上徳司，松隈哲人:大腸癌の晩期再発―早期再発との比較．外科　1992;54:511-515
– reference: 12) 谷　直樹，野口明則，竹下宏樹他:直腸癌術後11年で認められた膵および肝転移の1切除例．日消外会誌　2007;40:1536-1541
– reference: 23) 高林一浩，炭山嘉伸，渡邉　学他:術後8年経過し転移性肝癌を認めた大腸SM癌の1例．日臨外会誌　2007;68:2288-2292
– reference: 20) 杉本起一，小野誠吾，田中真伸他:術後7年目と11年目の2度にわたり肺転移を認めたS状結腸SM癌の1例．日臨外会誌　2009;70:1438-1443
– reference: 30) 駄馬中研，小林道也，岡本　健他:Stage IV下行結腸癌16年で骨盤腔内腹膜外再発を認めた1例．日臨外会誌　2007;68:1821-1825
– reference: 34) Welch JP, Donaldson GA : Detection and treatment of recurrent cancer of the colon and rectum. Am J Surg 1978 ; 135 : 505-511
– reference: 9) 井上潔彦，柳　照奉，吉藤竹仁他:直腸癌術後16年目の局所再発を治癒切除した1例．日臨外会誌　2004;65:3245-3248
– reference: 27) 山口智弘，山下哲郎，小出一真他:大腸癌術後10年目に孤立性脾転移を来した1例．日消外会誌　2005;38:1761-1766
– reference: 4) 平塚研之，角田明良，中尾健太郎他:術後10年でリンパ節再発をきたしたstage IV結腸粘液癌の1例．日臨外会誌　2005;66:673-679
– reference: 24) 木村寛伸，高村博之，渡辺騏七郎:結腸癌切除後8年目の腹部大動脈周囲リンパ節再発に対してUFT/LVが著効した1例．癌と化療　2009;36:1919-1922
– reference: 36) 森　武生，高橋慶一，大植雅之:高度進行大腸癌治療の最前線　高度リンパ節転移症例に対する郭清．消外　2001;24:1335-1340
– reference: 21) 船田　哲，太田智則，池田篤史他:S状結腸癌術後7年目に膀胱再発した1例．泌外　2012;25:1225-1228
– reference: 15) 伊藤修平，岡村　健，藤也寸志他:S状結腸SM癌の内視鏡的摘除6年後にS状結腸間膜リンパ節再発をきたした1例．日消外会誌　2008;41:581-586
– reference: 25) 鷲田昌信，西平友彦，金子　猛他:原発巣切除9年4ヵ月後に腸閉塞で発症した大腸癌肝転移の1例．日臨外会誌　2002;63:426-429
– reference: 11) 大草　康，藤野啓一，長谷和生他:術後9年目に水腎症を契機に発見された直腸癌リンパ節再発の1切除例．癌の臨　2007;53:463-467
– reference: 37) Elias D, Naudeix E, Ducreux M, et al : Results of lymphadenectomy for obvious lateroaortic lymph node metastasis from colorectal primaries. Hepatogastroenterology 2001 ; 48 : 123-127
– reference: 5) 斉藤典才，関　　誠，太田博俊他:Ip型早期直腸癌内視鏡摘除9年目の局所リンパ節再発切除の1例．癌の臨　1998;44:1611-1616
– reference: 32) Polk HC, Spratt JS : Recurrent colorectal carcinoma : detection, treatment, and other considerations. Surgery 1971 ; 69 : 9-23
– reference: 26) 井手佳美，平松和洋，吉原　基他:術後10年後にリンパ節再発した上行結腸癌の1切除例．日臨外会誌　2009;70:146-152
– reference: 31) Buser JW, Kirsner JB, Palmer WL : Carcinoma of the large bowel. Cancer 1950 ; 3 : 214-228
– reference: 6) 河崎雄司，安田和人，三上真顕他:術後10年で肋骨へ転移し骨破壊像と硬化像の混合像を呈した直腸癌再発の1例．日胸臨　1998;57:742-746
– reference: 16) 高原善博，小笠原猛，大塚恭寛他:S状結腸sm癌術後6年目に巨大リンパ節再発をきたした1例．日臨外会誌　2008;69:124-128
– reference: 28) 平間知美，下段光裕，足立英明他:上行結腸癌術後11年目のDouglas窩転移再発を治癒切除した1例．日臨外会誌　2007;68:1490-1495
– reference: 7) 石田雅俊，濱路政靖，宮崎　知他:術後11年を経過して腹壁創瘢痕に孤立性再発をきたした直腸癌の1例．臨外　1999;54:706-708
– reference: 22) 日比野正幸，千木良晴彦，亀岡伸樹他:盲腸癌術後7年目に骨盤腔転移で骨盤内臓器全摘術を施行した1例．日臨外会誌　2006;67:1911-1915
– reference: 38) 山田　滋，篠藤　誠，遠藤悟史他:消化器癌に対する重粒子線治療の現状と展望．臨外　2012;67:1016-1021
– reference: 17) 天池　寿，谷口弘毅，藤　信明他:根治切除後6年経過して胃所属リンパ節への単独転移再発を認めた横行結腸癌の1例．日消外会誌　2004;37:223-228
– reference: 18) 湯川寛夫，利野　靖，菅野伸洋他:横行結腸時癌術後6年で大動脈周囲リンパ節単独再発し化学療法が奏功した1例．日外科系連会誌　2010;35:904-909
– reference: 3) Rao AR, Kagan AR, Chan PM, et al : Patterns of recurrence following curative resection alone for adenocarcinoma of the rectum and sigmoid colon. Cancer 1981 ; 48 : 1492-1495
– reference: 10) 岡本規博，丸田守人，前田耕太郎他:直腸癌術後20年目に切除した結腸ストーマ癌の1例．日消外会誌　2004;37:1934-1938
– reference: 1) 大腸癌研究会/編:大腸癌治療ガイドライン医師用2010年版．金原出版，東京，2005
– reference: 2) Russell AH, Tong D, Dawson LE, et al : Adenocarcinoma of the proximal colon. Sites of initial dissemination and patterns of recurrence following surgery alone. Cancer 1984 ; 53 : 360-367
– reference: 29) 清水久実，数寄泰介，倉田季代子他:術後11年で肺および肺門・縦隔リンパ節転移にて発見された大腸癌の1例．気管支学　2009;31:293-297
– reference: 35) Sadahiro S, Suzuki T, Ishikawa K, et al : Recurrence patterns after curative resection of colorectal cancer in patient followed for a minimum of ten years. Hepatogastroenterology 2003 ; 50 : 1362-1366
– reference: 33) Shindo K : Recurrence of carcinoma of the large intestine. A statistical review. Am J Proctol 1974 ; 25 : 80-90
– reference: 14) 湯川寛夫，利野　靖，菅野伸洋他:直腸癌術後6年で発症した孤立性小腸転移の1例．日臨外会誌　2011;72:903-910
– reference: 8) 下田雅史，齋藤眞文，上田進久他:直腸癌術後16年目に発生した孤立性回腸転移の1例．臨外　2002;57:549-552
– reference: 19) 新井洋紀，笹島耕二，松谷　毅他:盲腸癌術後7年目の局所再発を治癒切除し得た1例．癌の臨　2009;55:613-616
SSID ssib002222505
ssib029852155
ssib039893138
ssib043658141
ssib058493876
ssj0061900
ssib000940327
ssib002822084
ssib002484630
ssib002484631
Score 1.9405907
Snippet 症例は73歳の女性で，9年前に直腸癌（pSS，pN1，cM0;fStage IIIa）に対し低位前方切除術を施行された．その後，2年間の術後補助化学療法を受け，近医で経過観察されていた．フォローアップ中に腫瘍マーカーの増加（CEA 142.1ng/ml，CA19-9...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 2828
SubjectTerms 大動脈周囲リンパ節転移
直腸癌
遅発性再発
Title 術後9年目に大動脈周囲リンパ節再発をきたした直腸癌の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/75/10/75_2828/_article/-char/ja
Volume 75
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本臨床外科学会雑誌, 2014, Vol.75(10), pp.2828-2833
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9VAEA-1XryIouI3PbjH1JfsZj-OmzSlKIpCC72F5L3k8A5VbHvx5LMqQttDFZHSgwiColBBe1AP_WdieP0fvDizm9ek4qF-wGOZ7M5OZmeSt79ZMruOcwUgPGcy9dyc93yXsZS7qcwKlwYZ4ONU5QXHfOcbN_nMHLs2H8yPHfnR-mppeSmb7N7_bV7J33gV6sCvmCX7B57dFwoVQIN_oQQPQ3koH5NYEu0RRUkckDAmMlKGUiRkJBZEhUTHJKYAF4kOsUkzogUSMiQqwP4SwKTEGgU8lghJ6JtelGhdEyGtCWADyXoaP5FAOZzIKXMvuKll9ony65tikyHU9IgQrRqjIaoKaoDaspYjo5HOMdyMmZGFbRRNYo6CdGCIiOjIiBD1AEAPqevRKm7UFUZvqJkimhuZEVHAo1ADbJI4VLm_ZIyCw45RKUAbSoXPItYaCQ1bYEwRNfyGLUCfoBEVmkzGDb9AR4CDUAWJXqjFhiBImeHIA_wcRw_jQH6NLjP8Au1VOxJ-qr124zWrtv_LTq2Zi7LABaxhZ4vc1mH4hAf4tKc7e1DN6LXutCcvWefp5_Wl7fjrJEuVh3vU9vuL6aQIJpteB7Ytr1-KBNkSESQQbEKJzMmoCfMKkz4EN0d9ITz8Hvf67VZsoFiH-u21Bh_hegtbAnRuxb72-kBStt9pkrB9JQGpNknYVAFS95rJh1HA4l4TGwAwV1QiVrewjgNytlsO1Ha2WTRojKttUwCS7UNcN_om1MDU2RPO8Tq-nNB28CedsX56yrm19_p5tbumqq87w63tcvChevO2Wn2x9-hptfGu2vpUrrwvVz6XKxvDjw-qJ-vDzW_lw2flYL0cvCoHL6Ecbu3sPf4y3FwrB9ve993V087cdDwbzbj1USpuH-zScfMCcHkhu17hFcwv8kzgTo9-ofKe12FFDmGT7PkensITwP9zL-CpYr7IaCEYo0LSM874wp2F_KwzQTMpu5QJzlnGOFhJpl3JMqyjMuPqnKOsAZK7dr-c5PCPwvl_6HvBOYavmF0eveiML91bzi9BwLCUXTYP1k_MUdr9
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%A1%93%E5%BE%8C9%E5%B9%B4%E7%9B%AE%E3%81%AB%E5%A4%A7%E5%8B%95%E8%84%88%E5%91%A8%E5%9B%B2%E3%83%AA%E3%83%B3%E3%83%91%E7%AF%80%E5%86%8D%E7%99%BA%E3%82%92%E3%81%8D%E3%81%9F%E3%81%97%E3%81%9F%E7%9B%B4%E8%85%B8%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%B0%B8%E5%AE%89%2C+%E6%AD%A6&rft.au=%E5%AF%8C%E6%B0%B8%2C+%E5%93%B2%E9%83%8E&rft.au=%E7%AB%B9%E4%B8%8B%2C+%E6%B5%A9%E6%98%8E&rft.au=%E6%BE%A4%E4%BA%95%2C+%E7%85%A7%E5%85%89&rft.date=2014&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-2843&rft.eissn=1882-5133&rft.volume=75&rft.issue=10&rft.spage=2828&rft.epage=2833&rft_id=info:doi/10.3919%2Fjjsa.75.2828&rft.externalDocID=article_jjsa_75_10_75_2828_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-2843&client=summon