副流出路に対しマイクロバルーンカテーテル併用によるダブルバルーン下逆行性経静脈的塞栓術が有用であった孤立性胃穹窿部静脈瘤の1例
症例は43歳女性．2005年8月飲酒後，吐血し，救急車にて某院搬送入院．上部消化管内視鏡にて孤立性胃穹窿部静脈瘤からの出血を認めたが，自然止血にて経過観察していた．再出血の可能性を認め，バルーン下逆行性経静脈的塞栓術目的に当院へ紹介転院となった．造影CTにて胃内腔へ突出する胃静脈瘤とそれに連続する胃腎短絡路を認めた．胃腎短絡路の存在からバルーン下逆行性経静脈的塞栓術可能と判断し，血管造影施行．右内頸静脈により6Frバルーンカテーテルを胃腎短絡路に挿入，逆行性造影を施行したところ，造影剤は通常より左側の細い胃腎短絡路より流出し，胃静脈瘤本体への造影剤の停滞は不十分であった．そこで，右大腿静脈から...
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| Published in | 肝臓 Vol. 50; no. 2; pp. 71 - 74 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.50.71 |
Cover
| Abstract | 症例は43歳女性．2005年8月飲酒後，吐血し，救急車にて某院搬送入院．上部消化管内視鏡にて孤立性胃穹窿部静脈瘤からの出血を認めたが，自然止血にて経過観察していた．再出血の可能性を認め，バルーン下逆行性経静脈的塞栓術目的に当院へ紹介転院となった．造影CTにて胃内腔へ突出する胃静脈瘤とそれに連続する胃腎短絡路を認めた．胃腎短絡路の存在からバルーン下逆行性経静脈的塞栓術可能と判断し，血管造影施行．右内頸静脈により6Frバルーンカテーテルを胃腎短絡路に挿入，逆行性造影を施行したところ，造影剤は通常より左側の細い胃腎短絡路より流出し，胃静脈瘤本体への造影剤の停滞は不十分であった．そこで，右大腿静脈から6Frシェファードフックカテーテルを左腎静脈に挿入し，マイクロバルーンカテーテルを細い短絡路に挿入し，閉塞下に造影したところ，十分な静脈瘤血行路の描出が得られ，閉塞が可能となり，2カ所の閉塞により胃静脈瘤への造影剤の停滞が十分であると判断し，5%EOIを注入し塞栓可能となった．術後CTにても短絡路は消失し，胃静脈瘤は消失した． |
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| AbstractList | 症例は43歳女性．2005年8月飲酒後，吐血し，救急車にて某院搬送入院．上部消化管内視鏡にて孤立性胃穹窿部静脈瘤からの出血を認めたが，自然止血にて経過観察していた．再出血の可能性を認め，バルーン下逆行性経静脈的塞栓術目的に当院へ紹介転院となった．造影CTにて胃内腔へ突出する胃静脈瘤とそれに連続する胃腎短絡路を認めた．胃腎短絡路の存在からバルーン下逆行性経静脈的塞栓術可能と判断し，血管造影施行．右内頸静脈により6Frバルーンカテーテルを胃腎短絡路に挿入，逆行性造影を施行したところ，造影剤は通常より左側の細い胃腎短絡路より流出し，胃静脈瘤本体への造影剤の停滞は不十分であった．そこで，右大腿静脈から6Frシェファードフックカテーテルを左腎静脈に挿入し，マイクロバルーンカテーテルを細い短絡路に挿入し，閉塞下に造影したところ，十分な静脈瘤血行路の描出が得られ，閉塞が可能となり，2カ所の閉塞により胃静脈瘤への造影剤の停滞が十分であると判断し，5%EOIを注入し塞栓可能となった．術後CTにても短絡路は消失し，胃静脈瘤は消失した． |
| Author | 太田, 宏信 樋口, 和男 上村, 博輝 上村, 朝輝 渡辺, 孝治 関, 慶一 今井, 径卓 石川, 達 吉田, 俊明 |
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| Copyright | 2009 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| DOI | 10.2957/kanzo.50.71 |
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| EISSN | 1881-3593 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 2) 金川博史, 美馬聰昭, 香山明一, 他. バルーン下逆行性経静脈的塞栓術(Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration(B-RTO)による胃静脈瘤治療. 肝臓 1991; 32: 442 1) 金川博史, 美馬聰昭, 香山明一, 他. バルーン下逆行性経静脈的塞栓術(Balloon-occluded retrograde transvenous obliterateration(B-RTO)による胃静脈瘤の1治験例. 日消誌 1991; 88: 1459-1462 3) Kanagawa H, Mima S, Kouyama H, et al. Treatment of gastric fundal varices by balloon-occluded retrograde transvenous obliteration. J Gastroenterol Hepatol 1996; 11: 51-58 5) Ryan BM, Stockbrugger RW, Ryan JM. A pathologic, gastroenterologic, and radiologic approach to the management of gastric varices. Gastroenterology 2004; 126: 1175-1189 4) Hirota S, Matsumoto S, Tomita M, et al. Retrograde transvenous obliteration of gastric varices. Radiology 1999; 211: 349-356 7) Ishikawa T, Mizuno K, Togashi T, et al. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varix draining via the circumaortic renal vein joining the IVC. Hepatology Res 2005; 32: 117-120 6) Ishikawa T, Mizuno K, Togashi T, et al. CT-maximum intensity projection is a clinically useful modality for the treatment of gastric varices. World Journal of Gastroenterology 2005; 11: 7515-7519 8) Maeda H, Hirota S, Yamamoto S, et al. Radiologic variations in gastrorenal shunts and collateral veins from gastric varices in images obtained before balloon-occluded retrograde transvenous obliteration. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30: 410-414 |
| References_xml | – reference: 6) Ishikawa T, Mizuno K, Togashi T, et al. CT-maximum intensity projection is a clinically useful modality for the treatment of gastric varices. World Journal of Gastroenterology 2005; 11: 7515-7519 – reference: 8) Maeda H, Hirota S, Yamamoto S, et al. Radiologic variations in gastrorenal shunts and collateral veins from gastric varices in images obtained before balloon-occluded retrograde transvenous obliteration. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30: 410-414 – reference: 2) 金川博史, 美馬聰昭, 香山明一, 他. バルーン下逆行性経静脈的塞栓術(Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration(B-RTO)による胃静脈瘤治療. 肝臓 1991; 32: 442 – reference: 1) 金川博史, 美馬聰昭, 香山明一, 他. バルーン下逆行性経静脈的塞栓術(Balloon-occluded retrograde transvenous obliterateration(B-RTO)による胃静脈瘤の1治験例. 日消誌 1991; 88: 1459-1462 – reference: 5) Ryan BM, Stockbrugger RW, Ryan JM. A pathologic, gastroenterologic, and radiologic approach to the management of gastric varices. Gastroenterology 2004; 126: 1175-1189 – reference: 7) Ishikawa T, Mizuno K, Togashi T, et al. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varix draining via the circumaortic renal vein joining the IVC. Hepatology Res 2005; 32: 117-120 – reference: 3) Kanagawa H, Mima S, Kouyama H, et al. Treatment of gastric fundal varices by balloon-occluded retrograde transvenous obliteration. J Gastroenterol Hepatol 1996; 11: 51-58 – reference: 4) Hirota S, Matsumoto S, Tomita M, et al. Retrograde transvenous obliteration of gastric varices. Radiology 1999; 211: 349-356 |
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| Title | 副流出路に対しマイクロバルーンカテーテル併用によるダブルバルーン下逆行性経静脈的塞栓術が有用であった孤立性胃穹窿部静脈瘤の1例 |
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