ICUでの感染症診断 ～微生物学的検査からバイオマーカまで

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 18; no. 1; pp. 33 - 42
• Main Authors: 志馬, 伸朗, 細川, 康二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 01.01.2011
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.18.33

ICUの感染症診断の要点は，抗菌療法に直接結びつく感染臓器や起炎病原微生物の同定，重症度の評価である。感染巣からの微生物の分離同定が診断のゴールドスタンダードだが，これは迅速性に欠け，制約から適切に検体が採取できない場合もある。感染に伴う炎症反応のバイオマーカとしてのprocalcitonin（PCT）やsoluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1（sTREM-1）は補助的に用い得る指標である。PCTを臨床診断アルゴリズムに取り入れることで，抗菌薬の使用日数を短縮できる可能性が示唆されている。新しいバイオマーカの断続的な研究成果があるが，臨床的に有用な指標の確立は容易ではない。利用できる微生物学的検査を正しく有効に利用すると共に，患者重症度を的確に把握し，既存の感染症バイオマーカを適正に使用して，総合的な感染症診断を行う必要がある。