緩和医療における栄養療法

• Published in: 静脈経腸栄養 Vol. 28; no. 2; pp. 603 - 608
• Main Authors: 二村, 昭彦, 上葛, 義浩, 中川, 理子, 大原, 寛之, 伊藤, 彰博, 森, 直治, 都築, 則正, 東口, 高志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本静脈経腸栄養学会 2013
• Subjects: エネルギー消費量; 不可逆的悪液質; 緩和ケアNST
• ISSN: 1344-4980; 1881-3623
• DOI: 10.11244/jjspen.28.603

緩和医療を必要とするがん再発症例や終末期患者が陥る栄養障害は、単なる飢餓状態だけではなく、栄養管理や治療に抵抗し、がんの進行に伴う著しい筋肉減少と体重減少を主徴とする代謝異常、すなわち悪液質 (cachexia) が深く関与している。悪液質の定義や病態は未だ明確にされていないが、2010年にEuropean Palliative Care Research Collaborative (EPCRC) において、pre-cachexia→ cachexia → refractory cachexia の3段階に細分化されたものが一般的である。その中で最終段階であるrefractory cachexia (不可逆的悪液質) は、もはや栄養投与に反応しない段階と定義され、本講座の研究ではこの時期にはエネルギー消費量が逆に低下することが知られている。このように、再発、終末期がん患者に対しては、栄養障害の要因を十分に把握し、その時々に応じた適切な栄養管理を実施することが、QOLの維持、向上に直結するため、緩和ケアNSTの活動が極めて重要であると考えられる。