腸閉塞を呈した腸管外アニサキス症の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 11; pp. 2460 - 2464
• Main Authors: 鈴木, 佳透, 清水, 芳政, 捨田利, 外茂夫, 大橋, 真記, 立川, 伸雄, 古内, 孝幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2017
• Subjects: 異所性アニサキス症; 腸管外アニサキス症; 腹腔鏡手術
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.78.2460

小腸アニサキス症による腸閉塞は比較的多く報告されているが，今回われわれは，異所性アニサキス症による腸閉塞という稀な症例を経験した．若干の文献的考察を加えて報告する． 症例は52歳の男性．入院2週間前より発熱・下痢の症状があり，入院3日前より右下腹部痛を認め，当院を受診した．CTで小腸の拡張，空腸周囲の炎症所見とwhirl signを認め，腸閉塞の診断で経過観察入院とした．症状が改善しなかったため，第14病日に原因検索，治療目的に審査腹腔鏡を行った．術中所見では，Treitz靱帯から100cmの空腸腸間膜に壁外性の腫瘤を認め，大網，腹壁，腸間膜と癒着を形成していた．この癒着で形成された空間に，肛門側の小腸が陥入していた．手術は鏡視下で癒着を切離し小腸部分切除を施行した．病理結果では，腸管壁外の好酸球性の化膿性肉芽形成と，内部にアニサキス幼虫を認め，異所性アニサキス症と診断した．