頸部手術に伴い発生した術後乳糜瘻に対する治療例の検討

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 12; pp. 2869 - 2873
• Main Authors: 林原, 紀明, 辻, 英一, 多田, 敬一郎, 小川, 利久, 丹羽, 隆善
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2015
• Subjects: オクトレオタイド; 乳糜瘻; 甲状腺癌
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.76.2869

頸部手術の際，胸管損傷により発生する乳糜瘻の頻度は1.0-2.5％と報告されており，低頻度ではあるが起こりうる．しかし，本邦における報告は極めて限られていて，詳細は不明である．われわれが行った380例の甲状腺癌手術，頸部リンパ節手術症例を対象に検討した．頸部郭清を伴う甲状腺乳頭癌手術症例は314例で，うち5例（1.6％）に，また頸部リンパ節生検や摘出術は66例あり，うち2例（3％）に術後乳糜瘻が発生した．いずれも左側の頸部郭清やリンパ節生検であった．乳糜胸水を認め胸腔ドレナージを要した症例は2症例であった．治療は，軽度な症例は脂肪食制限のみで治癒したが，一方で再開創・胸管結紮を行い治癒した症例は5例あった．近年，オクトレオタイドによる全身治療で治癒した2症例を経験した．オクトレオタイドは安全で有効な治療法と思われた．