胸腔内で結腸穿孔をきたした食道癌術後横隔膜ヘルニア嵌頓の1例

症例は74歳，男性．5日前からの上腹部痛と発熱を主訴に当院を受診した．他院で食道癌に対し開胸開腹手術の既往があった．血液生化学的検査で炎症反応の上昇を認め，胸腹部造影CT検査で左胸腔内に横行結腸の脱出と液体貯留を認めた．横隔膜ヘルニア嵌頓，横行結腸左胸腔内穿孔の診断で緊急手術を施行した．開腹すると，食道裂孔に横行結腸が嵌頓しており，虚血性壊死により胸腔内で2箇所穿孔していた．穿孔した横行結腸を切除し，胸腔腹腔ドレナージ，横行結腸人工肛門造設，粘液瘻造設を施行した．術後，難治性の膿胸を併発し，他院の呼吸器外科で外科的治療を要したが，術後149日目に軽快退院した．胸腔内で結腸穿孔をきたした食道切除...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 77; no. 11; pp. 2701 - 2705
Main Authors 久保, 章, 杉浦, 浩朗, 長嶺, 弘太郎, 亀田, 久仁郎, 山本, 淳, 竹川, 義則, 佐藤, 渉
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2016
Subjects
横隔膜ヘルニア
穿孔
食道切除
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.77.2701

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Summary:症例は74歳，男性．5日前からの上腹部痛と発熱を主訴に当院を受診した．他院で食道癌に対し開胸開腹手術の既往があった．血液生化学的検査で炎症反応の上昇を認め，胸腹部造影CT検査で左胸腔内に横行結腸の脱出と液体貯留を認めた．横隔膜ヘルニア嵌頓，横行結腸左胸腔内穿孔の診断で緊急手術を施行した．開腹すると，食道裂孔に横行結腸が嵌頓しており，虚血性壊死により胸腔内で2箇所穿孔していた．穿孔した横行結腸を切除し，胸腔腹腔ドレナージ，横行結腸人工肛門造設，粘液瘻造設を施行した．術後，難治性の膿胸を併発し，他院の呼吸器外科で外科的治療を要したが，術後149日目に軽快退院した．胸腔内で結腸穿孔をきたした食道切除後横隔膜ヘルニアの症例は極めて稀であり，若干の文献的考察を加えて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.77.2701