成人孤立性膵真性嚢胞の1例
症例は72歳,女性.主訴は腹部膨満感.膵頭部嚢胞性腫瘍の疑いにて当院消化器科紹介となった.ERCPでは主膵管は嚢胞に圧排されていたが,嚢胞との交通はなかった.腹部US・CTでは膵頭部に12×8cm大の嚢胞性腫瘤を認め,単房性・被膜は一様で内部均一であった.隔壁形成.腹部血管造影ではGDAは右へ強く圧排されていたが,encasement(-).以上の所見から悪性所見には乏しいものの以前より増大傾向があり,自覚症状もあることから手術を施行した.膵頭部に十二指腸・総胆管を圧排する薄い被膜を有する嚢胞が存在した.嚢胞内容液は無色透明,漿液性でアミラーゼは低値であった.膵頭部の正常膵組織は薄く引き延ばさ...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 1; pp. 194 - 198 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2009
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.70.194 |
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Abstract | 症例は72歳,女性.主訴は腹部膨満感.膵頭部嚢胞性腫瘍の疑いにて当院消化器科紹介となった.ERCPでは主膵管は嚢胞に圧排されていたが,嚢胞との交通はなかった.腹部US・CTでは膵頭部に12×8cm大の嚢胞性腫瘤を認め,単房性・被膜は一様で内部均一であった.隔壁形成.腹部血管造影ではGDAは右へ強く圧排されていたが,encasement(-).以上の所見から悪性所見には乏しいものの以前より増大傾向があり,自覚症状もあることから手術を施行した.膵頭部に十二指腸・総胆管を圧排する薄い被膜を有する嚢胞が存在した.嚢胞内容液は無色透明,漿液性でアミラーゼは低値であった.膵頭部の正常膵組織は薄く引き延ばされており,主膵管も圧排されていると考えられ,十二指腸温存膵頭切除術を施行した.病理組織診断は真性嚢胞であった.術後経過は十二指腸の通過障害が若干認められたが,徐々に改善して術後第29病日全治退院した. |
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AbstractList | 症例は72歳,女性.主訴は腹部膨満感.膵頭部嚢胞性腫瘍の疑いにて当院消化器科紹介となった.ERCPでは主膵管は嚢胞に圧排されていたが,嚢胞との交通はなかった.腹部US・CTでは膵頭部に12×8cm大の嚢胞性腫瘤を認め,単房性・被膜は一様で内部均一であった.隔壁形成.腹部血管造影ではGDAは右へ強く圧排されていたが,encasement(-).以上の所見から悪性所見には乏しいものの以前より増大傾向があり,自覚症状もあることから手術を施行した.膵頭部に十二指腸・総胆管を圧排する薄い被膜を有する嚢胞が存在した.嚢胞内容液は無色透明,漿液性でアミラーゼは低値であった.膵頭部の正常膵組織は薄く引き延ばされており,主膵管も圧排されていると考えられ,十二指腸温存膵頭切除術を施行した.病理組織診断は真性嚢胞であった.術後経過は十二指腸の通過障害が若干認められたが,徐々に改善して術後第29病日全治退院した. |
Author | 長尾, 成敏 國枝, 克行 田中, 千弘 河合, 雅彦 加藤, 浩樹 松橋, 延壽 |
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References | 1) Sperti C, Pasquali C, Costantino V, et al : Solitary true cyst of the pancreas in adults ; report of three cases and review of the literature. Int J Pancreatol 18 : 161-167, 1995 7) 木村 理,趙 斌,二川憲昭他:先天性膵嚢胞の概念と病態.胆と膵 18:251-257,1997 13) Mao C, Greenwood S, Wagner S, et al : Solitary true cyst of the pancreas in an adult. Int J Pancreatol 12 : 181-186, 1992 12) Wolloch Y, Chaimoff C, Lubin E, et al : Splenic vein thrombosis, segmental portal hypertention and bleeding esophageal varices produced by congenital pancreas cyst. Israel J Med Sci 10 : 670-673, 1974 2) Tanno S, Obara T, Izawa T, et al : Solitary true cyst of the pancreas in two adults ; analysis of cyst fluid and review of the literature. Am J Gastroenterol 93 : 1972-1975, 1998 11) Jordan GL Jr : Pancreatic cysts. In : Howard JM, Jordan GL Jr. editors. Surgical disease of the pancreas. Lippincott, Philadelphia, 1960, p283-320 15) Cioffi U, De Simone M, Santambrogio R, et al : Laparoscopic enuculeation of solitary true pancreatic cyst in an adult. J Gastrointest Surg 7 : 921-924, 2003 6) 和田祥之,黒田 慧,森岡恭彦他:膵真性嚢胞の病理診断・分類の問題点―非腫瘍性嚢胞を中心として.胆と膵 11:17-23,1990 5) 中井昌弘,黒田弘之,森山一郎他:非腫瘍性膵真性嚢胞の1例.胆と膵 12:925-929,1991 9) Hulke J : Pancreatic cyst. Lancet 23 : 1309-1312, 1892 3) Takahashi O, Kondo S, Hirano S, et al : Solitary true cyst of the pancreas in an adult ; report of a case. Int J Gastrointest Cancer 30 : 165-170, 2001 8) Auringer ST, Ulmer JL, Sumner TE : Congenital cyst of the pancreas. J Pediatr Surg 28 : 1570-1571, 1993 10) Nigard KK, Stacy LJ : Solitary congenital (dysontogenetic) cyst of the pancreas. Report of a case. Arch Surg 45 : 206-212, 1942 14) Heindryckx E, Van Steenbergen W, Van Hoe L, et al : Solitary true cyst of the pancreas. Eur Radiol 8 : 1627-1629, 1998 4) Fiamingo P, Veroux M, Gringeri E, et al : True solitary Pancreatic cyst in an adult : report of a case. Surg Today 35 : 979-983, 2005 |
References_xml | – reference: 9) Hulke J : Pancreatic cyst. Lancet 23 : 1309-1312, 1892 – reference: 12) Wolloch Y, Chaimoff C, Lubin E, et al : Splenic vein thrombosis, segmental portal hypertention and bleeding esophageal varices produced by congenital pancreas cyst. Israel J Med Sci 10 : 670-673, 1974 – reference: 6) 和田祥之,黒田 慧,森岡恭彦他:膵真性嚢胞の病理診断・分類の問題点―非腫瘍性嚢胞を中心として.胆と膵 11:17-23,1990 – reference: 15) Cioffi U, De Simone M, Santambrogio R, et al : Laparoscopic enuculeation of solitary true pancreatic cyst in an adult. J Gastrointest Surg 7 : 921-924, 2003 – reference: 14) Heindryckx E, Van Steenbergen W, Van Hoe L, et al : Solitary true cyst of the pancreas. Eur Radiol 8 : 1627-1629, 1998 – reference: 1) Sperti C, Pasquali C, Costantino V, et al : Solitary true cyst of the pancreas in adults ; report of three cases and review of the literature. Int J Pancreatol 18 : 161-167, 1995 – reference: 10) Nigard KK, Stacy LJ : Solitary congenital (dysontogenetic) cyst of the pancreas. Report of a case. Arch Surg 45 : 206-212, 1942 – reference: 3) Takahashi O, Kondo S, Hirano S, et al : Solitary true cyst of the pancreas in an adult ; report of a case. Int J Gastrointest Cancer 30 : 165-170, 2001 – reference: 7) 木村 理,趙 斌,二川憲昭他:先天性膵嚢胞の概念と病態.胆と膵 18:251-257,1997 – reference: 4) Fiamingo P, Veroux M, Gringeri E, et al : True solitary Pancreatic cyst in an adult : report of a case. Surg Today 35 : 979-983, 2005 – reference: 11) Jordan GL Jr : Pancreatic cysts. In : Howard JM, Jordan GL Jr. editors. Surgical disease of the pancreas. Lippincott, Philadelphia, 1960, p283-320 – reference: 2) Tanno S, Obara T, Izawa T, et al : Solitary true cyst of the pancreas in two adults ; analysis of cyst fluid and review of the literature. Am J Gastroenterol 93 : 1972-1975, 1998 – reference: 5) 中井昌弘,黒田弘之,森山一郎他:非腫瘍性膵真性嚢胞の1例.胆と膵 12:925-929,1991 – reference: 8) Auringer ST, Ulmer JL, Sumner TE : Congenital cyst of the pancreas. J Pediatr Surg 28 : 1570-1571, 1993 – reference: 13) Mao C, Greenwood S, Wagner S, et al : Solitary true cyst of the pancreas in an adult. Int J Pancreatol 12 : 181-186, 1992 |
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