幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した食道癌術後膵頭部癌の1例

症例は66歳，男性．胸部中部食道癌の診断で胸腔鏡下食道亜全摘術，胃管再建術を施行された．最終診断は中分化扁平上皮癌，Stage Iであった．その約2年後に，経過観察目的のCTで膵管拡張を認め膵頭部癌が疑われたため，当科紹介となった．CT・MRIで腫瘍の同定は困難であったが，超音波内視鏡検査で膵頭部に9mmの低エコー腫瘤を認め，穿刺吸引細胞診で腺癌と診断した．この膵頭部癌に対し，術前に詳細な血管走向シミュレーションを行い，胃十二指腸動脈～右胃大網動脈，右胃大網静脈～胃結腸静脈幹を温存し，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．最終診断は高～中分化腺癌，Stage IIAであった． 今回われわれは...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 10; pp. 2329 - 2335
Main Authors 奥田, 翔, 森, 泰寿, 中村, 雅史, 宮坂, 義浩, 小田, 義直, 仲田, 興平, 大塚, 隆生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2017
Subjects
再建胃管
膵頭十二指腸切除術
食道亜全摘術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.78.2329

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Summary:症例は66歳，男性．胸部中部食道癌の診断で胸腔鏡下食道亜全摘術，胃管再建術を施行された．最終診断は中分化扁平上皮癌，Stage Iであった．その約2年後に，経過観察目的のCTで膵管拡張を認め膵頭部癌が疑われたため，当科紹介となった．CT・MRIで腫瘍の同定は困難であったが，超音波内視鏡検査で膵頭部に9mmの低エコー腫瘤を認め，穿刺吸引細胞診で腺癌と診断した．この膵頭部癌に対し，術前に詳細な血管走向シミュレーションを行い，胃十二指腸動脈～右胃大網動脈，右胃大網静脈～胃結腸静脈幹を温存し，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．最終診断は高～中分化腺癌，Stage IIAであった． 今回われわれは，食道癌術後の膵頭部癌に対し，再建胃管を温存して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．術前に詳細な血管走向シミュレーションを行うことで，胃管血流の温存に最大限配慮し安全に手術を施行しえた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.78.2329