腹腔鏡下にメッシュを除去した鼠径ヘルニア術後感染の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 11; pp. 2836 - 2841
• Main Authors: 西村, 潤也, 寺岡, 均, 北山, 紀州, 埜村, 真也, 野田, 英児, 西野, 裕二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2015
• Subjects: メッシュ感染; 腹腔鏡; 鼠径ヘルニア
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.76.2836

症例は63歳の男性で，右鼠径ヘルニアに対して2013年8月に腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術を施行した．同年10月より右鼠径部の膨隆を自覚したため外来受診し，CTにて創部に膿瘍形成を認め術後感染と診断した．保存的加療では軽快せず，同年11月に手術を施行した．鼠径部からのアプローチにて膿瘍腔を開放し，壊死組織の除去および洗浄を行ったが，膿瘍腔とメッシュは接しておらず，メッシュの摘出は行わなかった．術後，創部に留置したドレーンを用いて洗浄を継続するも軽快せず，2014年1月に腹腔鏡下でのメッシュ除去術を施行した．メッシュは周囲組織と強固に癒着しており摘出に難渋した．術後，創部感染は速やかに改善し，現在までヘルニアの再発も認めていない． 今回われわれは，腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術後のメッシュ感染に対して，腹腔鏡下にメッシュ除去を行い根治しえた貴重な1例を経験した．