腹腔鏡下に切除した腹腔動脈幹欠損を伴う後腹膜傍神経節腫の1例

患者は48歳，男性．健診の腹部超音波検査で異常を指摘され，当院を受診した．腹部CTでは膵体部・総肝動脈背側に，径3cm大で内部不均一に造影され，辺縁整，境界明瞭な腫瘍を認めた．腹腔動脈幹は欠損し，脾動脈・肝動脈・左胃動脈は上腸間膜動脈経由で造影された．MRIではT1WIで低信号，T2WIで高信号であり，遷延性に造影された．カテコラミン3分画は正常範囲で，非機能性の傍神経節腫paragangliomaを疑い，腹腔鏡下腫瘍切除術を行った．胃をPenroseドレーンで吊り上げて良視野を確保し，後腹膜から腫瘍を剥離した．腫瘍は境界明瞭であったが血流豊富で可動性に乏しく，脾動脈を切離することで完全鏡視下...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 11; pp. 2540 - 2545
Main Authors 川村, 秀樹, 小池, 雅彦, 今, 裕史, 武田, 圭佐
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2017
Subjects
傍神経節腫
後腹膜腫瘍
腹腔鏡手術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.78.2540

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Summary:患者は48歳，男性．健診の腹部超音波検査で異常を指摘され，当院を受診した．腹部CTでは膵体部・総肝動脈背側に，径3cm大で内部不均一に造影され，辺縁整，境界明瞭な腫瘍を認めた．腹腔動脈幹は欠損し，脾動脈・肝動脈・左胃動脈は上腸間膜動脈経由で造影された．MRIではT1WIで低信号，T2WIで高信号であり，遷延性に造影された．カテコラミン3分画は正常範囲で，非機能性の傍神経節腫paragangliomaを疑い，腹腔鏡下腫瘍切除術を行った．胃をPenroseドレーンで吊り上げて良視野を確保し，後腹膜から腫瘍を剥離した．腫瘍は境界明瞭であったが血流豊富で可動性に乏しく，脾動脈を切離することで完全鏡視下に切除しえた．病理学的には，synaptophysin陽性， S-100陽性であり，傍神経節腫と診断された．症例により後腹膜腫瘍に対しても腹腔鏡手術は安全・有用であると考えられ報告した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.78.2540