非典型的な画像所見を呈した肝reactive lymphoid hyperplasiaの一若年例

• Published in: 肝臓 Vol. 58; no. 10; pp. 559 - 566
• Main Authors: 宮崎, 勇希, 原, 康之, 宮城, 重人, 中西, 史, 戸子台, 和哲, 中西, 渉, 村上, 圭吾, 海野, 倫明, 亀井, 尚
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2017
• Subjects: reactive lymphoid hyperplasia; 偽リンパ腫; 線維化; 肝切除; 非典型的画像所見
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.58.559

症例は35歳女性．2015年11月，人間ドックでの超音波検査にて肝内側区域に径20 mmの低エコー腫瘤を指摘された．血液検査所見では腫瘍マーカーを含めて正常範囲で，肝炎ウイルスマーカーも陰性であった．単純CTでは肝S3/4境界部に低吸収の腫瘤を認め，動脈相で造影されず平衡相にかけて漸増性に造影されていた．また，腫瘤周囲の組織が動脈相で濃染され平衡相では低吸収であった．造影MRI検査では腫瘤は造影効果に乏しく，腫瘤周囲の組織は動脈相でのみ造影された．画像所見から良悪性の鑑別がつかず，肝左葉切除を行った．病理組織検査では異型に乏しいリンパ球が濾胞を形成しており，構造異型も認められずreactive lymphoid hyperplasia（RLH）の診断となった．本症例はこれまで報告されたRLHとは異なった画像所見を呈しており，また本邦における肝RLHの報告例としては最若年であった．