河内長野市, 堺市で発生した大腸菌O-157感染による溶血性尿毒症症候群の治療経験

• Published in: 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 10; no. 2; pp. 209 - 213
• Main Authors: 吉岡, 加寿夫, 高丘, 将, 柳田, 英彦, 高橋, 均, 桑島, 宏彰, 坂田, 育弘, 長谷川, 廣文, 村上, 佳津美, 中尾, 雄三, 村田, 由佳, 八木, 和郎, 今田, 聰雄, 丸山, 耕一, 月山, 啓, 福島, 強次, 日野, 聡, 林, 義之, 宮里, 裕典
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 1997
• Subjects: 出血性大腸炎; 溶血性尿毒症症候群; 病原性大腸菌O-157
• ISSN: 0915-2245; 1881-3933
• DOI: 10.3165/jjpn.10.209

平成8年6月に河内長野市で，翌7月に堺市で腸管出血性大腸菌O-157による多数の出血性腸炎患者が発生し，それに合併した溶血性尿毒症症候群 (HUS) 計16例を我々は今回経験した。その内訳は，男児8例，女児8例で，年齢は1歳から10歳で，HUSの完全型 (溶血性貧血，血小板減少，急性腎機能障害の3主徴がそろっているもの) 9症例と不完全型 (3主徴の1つ，ないし2つを欠くもの) 7症例であった。治療として，10例にγ-グロブリン製剤を投与した。5例 (男児2例，女児3例でいずれも完全型) に血液透析を行い，そのうちの3例には血漿交換を併用した。いずれも15病日までには透析から離脱した。HUSのその他の随伴症状として膵炎，中枢神経症状，眼底出血，トランスアミナーゼの上昇を認めた例があったがいずれも軽快している。透析を施行した症例の中で2例に持続する蛋白尿を認め，腎生検を施行し，糸球体，間質に変化を認めた。今後も長期間の経過観察が必要と思われた。