Fournier症候群を呈しAPR後に局所再発した下部直腸未分化癌の1例

症例は65歳，男性．下血にて前医で下部消化管内視鏡検査を施行され，歯状縁より3cmの下部直腸に全周性の病変を認めた．貧血の進行と臀部の潰瘍形成を認めたため，当院に救急搬送となった．血液検査で貧血と炎症反応の上昇を認め，造影CT検査で直腸の全周性の壁肥厚と会陰部～右鼠径部の皮下軟部組織への空気像の波及がみられ，直腸癌穿孔によるFournier症候群と診断した．同日，横行結腸双孔式人工肛門造設，会陰部デブリードメントを施行したが，腫瘍出血が持続するため，翌日開腹による腹会陰式直腸切断術，S状結腸単孔式人工肛門造設を施行した．病理組織学的検査で未分化癌（pT3N1M0 pStage IIIa，剥離面...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 12; pp. 2469 - 2473
Main Authors 大谷, 悠介, 高杉, 遥, 澁谷, 祐一, 稲田, 涼, 坂本, 真樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
Fournier症候群
未分化癌
直腸癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.2469

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Summary:症例は65歳，男性．下血にて前医で下部消化管内視鏡検査を施行され，歯状縁より3cmの下部直腸に全周性の病変を認めた．貧血の進行と臀部の潰瘍形成を認めたため，当院に救急搬送となった．血液検査で貧血と炎症反応の上昇を認め，造影CT検査で直腸の全周性の壁肥厚と会陰部～右鼠径部の皮下軟部組織への空気像の波及がみられ，直腸癌穿孔によるFournier症候群と診断した．同日，横行結腸双孔式人工肛門造設，会陰部デブリードメントを施行したが，腫瘍出血が持続するため，翌日開腹による腹会陰式直腸切断術，S状結腸単孔式人工肛門造設を施行した．病理組織学的検査で未分化癌（pT3N1M0 pStage IIIa，剥離面陽性）と診断された．術後第12病日に会陰創に出血を伴う集簇結節を認め，同部位からの生検で未分化癌と診断された．短期間に腫瘍の増大・出血がみられ，緩和治療目的に前医に転院となったが，術後第25病日に原病死した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.79.2469