男性に発症した原発巣不明の転移性小腸絨毛癌の1例

症例は69歳，男性．主訴は黒色便．画像検査で，直腸癌と多発性肝・肺転移，並びに腹膜播種を認めた．下部消化管内視鏡検査で直腸癌からの出血はなく，上部消化管内視鏡検査でも出血は認められなかった．播種性病変の小腸浸潤が黒色便の原因と診断し，出血のコントロールが困難なため，手術を施行した．術中所見では，腹膜播種は認められず，小腸に腹腔内出血を伴う腫瘍性病変を3カ所認め，各々を小腸部分切除した．直腸癌は，高位前方切除術を施行した．小腸病変は，病理組織学的検査にてsyncytiotrophoblast様の多核巨細胞が散在し，免疫組織化学染色でHCG陽性であり，絨毛癌と診断された．術後経過は，再度消化管出血...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 12; pp. 3192 - 3196
Main Authors 奥山, 正樹, 小西, 健, 道清, 勉, 西嶌, 準一, 菅生, 貴仁, 中原, 裕次郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2012
Subjects
小腸転移
男性
絨毛癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.73.3192

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Abstract 症例は69歳，男性．主訴は黒色便．画像検査で，直腸癌と多発性肝・肺転移，並びに腹膜播種を認めた．下部消化管内視鏡検査で直腸癌からの出血はなく，上部消化管内視鏡検査でも出血は認められなかった．播種性病変の小腸浸潤が黒色便の原因と診断し，出血のコントロールが困難なため，手術を施行した．術中所見では，腹膜播種は認められず，小腸に腹腔内出血を伴う腫瘍性病変を3カ所認め，各々を小腸部分切除した．直腸癌は，高位前方切除術を施行した．小腸病変は，病理組織学的検査にてsyncytiotrophoblast様の多核巨細胞が散在し，免疫組織化学染色でHCG陽性であり，絨毛癌と診断された．術後経過は，再度消化管出血を認め，肝転移を含む全ての転移巣が急速に増大し，術後18日目に死亡された． 今回われわれは，緩和手術を施行したが，急速に病状が悪化し，死亡に至った原発巣不明の転移性小腸絨毛癌の1例を経験したので報告する．
AbstractList 症例は69歳，男性．主訴は黒色便．画像検査で，直腸癌と多発性肝・肺転移，並びに腹膜播種を認めた．下部消化管内視鏡検査で直腸癌からの出血はなく，上部消化管内視鏡検査でも出血は認められなかった．播種性病変の小腸浸潤が黒色便の原因と診断し，出血のコントロールが困難なため，手術を施行した．術中所見では，腹膜播種は認められず，小腸に腹腔内出血を伴う腫瘍性病変を3カ所認め，各々を小腸部分切除した．直腸癌は，高位前方切除術を施行した．小腸病変は，病理組織学的検査にてsyncytiotrophoblast様の多核巨細胞が散在し，免疫組織化学染色でHCG陽性であり，絨毛癌と診断された．術後経過は，再度消化管出血を認め，肝転移を含む全ての転移巣が急速に増大し，術後18日目に死亡された． 今回われわれは，緩和手術を施行したが，急速に病状が悪化し，死亡に至った原発巣不明の転移性小腸絨毛癌の1例を経験したので報告する．
Author 中原, 裕次郎
奥山, 正樹
道清, 勉
小西, 健
西嶌, 準一
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References 9) 橋本慶博，阿部貞信，萩原栄一郎他:大量の下血を呈した転移性小腸絨毛癌の1例．日消外会誌　1999;60:447-450
1) 日本産婦人科学会編:絨毛疾患取扱い規約．金原出版，東京，1998
6) 横井公良，田中宣威，石川紀行他:成人男性に発症し，下血にて発見された縦隔原発転移性小腸絨毛癌の1例．日腹部救急医会誌　2007;27:419
4) 伊藤祐之，鈴木　忠:小腸絨毛癌の1例．日臨外会誌　2004;65:1297-1301
7) 玉井恒憲，大谷すみれ，中澤　進他:巨大肺腫瘍，多発肝腫瘍，多発消化管腫瘍を呈し，原発巣の特定が困難であった男性絨毛癌の1例．日内会関東会　2009;567:22
8) 島田　謙，高橋　毅，中山伸一他:十二指腸原発悪性絨毛上皮腫の1例．日消外会誌　1998;31:1102-1106
10) 篠田昌宏，竹中能文，山本貴章他:絨毛癌の十二指腸転移の1例．日消外会誌　1997;30:1766-1770
2) 斉藤　純，宮川　康，嘉元章人他:初診時に胃・腎・皮膚をはじめとする多臓器転移を認めた精巣腫瘍の1例．泌紀　2006;52:297-301
3) 倉橋康典，白潟義晴，平田耕司他:十二指腸乳頭部原発絨毛癌の1切除例．日消外会誌　2010;43:1129-1133
5) 中本健太郎，前田　清，野田英児他:下血にて緊急手術を受けた小腸絨毛癌の1例．日腹部救急医会誌　2009;29:349
11) 岡村大樹，花輪孝雄，亀高　尚他:小腸絨毛癌の1例．千葉医誌　2003;79:75
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– reference: 9) 橋本慶博，阿部貞信，萩原栄一郎他:大量の下血を呈した転移性小腸絨毛癌の1例．日消外会誌　1999;60:447-450
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