溶血を伴い急激な経過で死亡したClostridium perfringens肝膿瘍破裂の1例

症例は54歳の男性，2型糖尿病の既往があった．前日から続く腹痛と発熱のため来院，黄疸と腹部圧痛を認めた．血液検査では強溶血，炎症所見，多臓器不全を呈し，CTにてfree airと肝S5にガスを伴う腫瘤を認め，ガス産生性肝膿瘍破裂による急性汎発性腹膜炎が疑われた．急激な呼吸状態増悪を認める中，緊急手術を施行，悪臭を伴う腹水および穿破した肝膿瘍を認め，洗浄ドレナージを施行した．術後は敗血症・多臓器不全に対し，集中治療を開始した．術後3日目に腹水培養よりClostridium perfringens（以下:C. perfringens）が検出され，clindamycinの投与を開始したが，術後4日目...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 11; pp. 2061 - 2066
Main Authors 猿渡, 和也, 渡邉, 彩子, 菅野, 令子, 大久保, 悠祐, 石堂, 展宏, 門脇, 嘉彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2019
Subjects
Clostridium perfringens
溶血
肝膿瘍
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Summary:症例は54歳の男性，2型糖尿病の既往があった．前日から続く腹痛と発熱のため来院，黄疸と腹部圧痛を認めた．血液検査では強溶血，炎症所見，多臓器不全を呈し，CTにてfree airと肝S5にガスを伴う腫瘤を認め，ガス産生性肝膿瘍破裂による急性汎発性腹膜炎が疑われた．急激な呼吸状態増悪を認める中，緊急手術を施行，悪臭を伴う腹水および穿破した肝膿瘍を認め，洗浄ドレナージを施行した．術後は敗血症・多臓器不全に対し，集中治療を開始した．術後3日目に腹水培養よりClostridium perfringens（以下:C. perfringens）が検出され，clindamycinの投与を開始したが，術後4日目に死亡した．C. perfringensによる肝膿瘍は極めて稀であるが，急激な経過で死に至る．溶血を伴う敗血症，ガス産生性肝膿瘍の際には，C. perfringensを念頭に治療することが重要である．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.80.2061