広範囲結腸壊死を認めた壊死型虚血性大腸炎の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 30; no. 7; pp. 961 - 963
• Main Authors: 田上, 貴之, 木戸川, 秀生, 山吉, 隆友, 伊藤, 重彦, 鬼塚, 幸治
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2010
• Subjects: 壊死型虚血性大腸炎; 腸管壊死; 虚血性腸炎
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.30.961

症例は，狭心症や高血圧の既往がある81歳，女性。5月中旬夕方より，左下腹部痛，嘔気を認めた。翌日，腹膜刺激症状を認めたため当院へ紹介入院となった。腹部全体の疼痛を訴え，左下腹部に筋性防御を認めた。血液検査所見でCRPの上昇と，血液ガス所見でアシドーシスを認めた。腹部造影CT検査で，下行結腸に壁肥厚と粘膜下浮腫があり，周囲に脂肪織の濃度上昇と腹水，腹膜肥厚を伴っていた。また，腸管の一部は造影効果が不良だった。以上より虚血性大腸炎，腸管壊死疑いにて，緊急開腹手術を施行した。盲腸からS状結腸までの粘膜が壊死しており，結腸亜全摘＋回腸人工肛門造設術を施行した。壊死型虚血性大腸炎の中でも全結腸型はまれであり，致死率も高く，予後不良な疾患である。特に，早期診断と壊死腸管の確実な切除が重要である。