術後急性増悪した間質性肺炎に集学的治療が奏効したCPFE合併肺癌の1例

80歳，男性．気腫合併肺線維症（CPFE）に併発した左上葉肺癌に対して左肺上葉切除術を施行した．非癌部位の肺は，通常型間質性肺炎像を示していた．術後11日目にPaO2/FiO2（P/F）比が67まで低下し，胸部CTにて右葉中心にすりガラス陰影が出現した．間質性肺炎の急性増悪による呼吸不全と判断し，ステロイド大量療法を開始したが，改善なく，術後13日目にポリミキシンB固定化繊維カラムを用いた直接血液灌流法（PMX-DHP）とリコンビナント・トロンボモジュリン製剤（rTM）の使用を開始した．一時は人工呼吸管理を要したが，48時間のPMX-DHP終了時にはP/F比は135まで改善した．2度目のステロ...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 10; pp. 2404 - 2411
Main Authors 藤村, 龍太, 福田, 泰也, 児玉, 良典, 高見, 康二, 倭, 成史, 大宮, 英泰
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2015
Subjects
ポリミキシンB固定化繊維カラムを用いた直接血液灌流法
リコンビナント・トロンボモジュリン製剤
間質性肺炎急性増悪
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.76.2404

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Summary:80歳，男性．気腫合併肺線維症（CPFE）に併発した左上葉肺癌に対して左肺上葉切除術を施行した．非癌部位の肺は，通常型間質性肺炎像を示していた．術後11日目にPaO2/FiO2（P/F）比が67まで低下し，胸部CTにて右葉中心にすりガラス陰影が出現した．間質性肺炎の急性増悪による呼吸不全と判断し，ステロイド大量療法を開始したが，改善なく，術後13日目にポリミキシンB固定化繊維カラムを用いた直接血液灌流法（PMX-DHP）とリコンビナント・トロンボモジュリン製剤（rTM）の使用を開始した．一時は人工呼吸管理を要したが，48時間のPMX-DHP終了時にはP/F比は135まで改善した．2度目のステロイド大量療法を経て，術後20日目にはP/F比は238まで回復し，その後再増悪を認めていない．集学的治療により呼吸状態が改善したCPFE合併肺癌術後の間質性肺炎急性増悪の1例を経験したので報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.76.2404