C型慢性肝炎に対するダクラタスビル・アスナプレビル併用療法による横紋筋融解症の1例

症例は64歳の女性．C型慢性肝炎に対して2015年2月13日よりダクラタスビル・アスナプレビル併用療法を開始した．3月1日（治療開始後17日目）から発熱を認め，翌日には軽度のLDH上昇を呈していたが，慎重な観察のもと治療は継続された．しかしながら，3月5日（治療開始後21日目）に手足の脱力を訴え，血液検査において横紋筋融解症が疑われ精査加療目的にて入院となった．入院後，ダクラタスビル・アスナプレビル併用療法は速やかに中止され，横紋筋融解症に対する輸液による保存的治療が開始された．以後，血液検査所見および自覚症状は経時的に改善し退院となった．また，ダクラタスビル・アスナプレビル両剤中止にもかかわ...

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Published in肝臓 Vol. 57; no. 11; pp. 598 - 605
Main Authors 佐藤, 望, 伊東, 文生, 池田, 裕喜, 末谷, 敬吾, 鈴木, 通博, 石井, 俊哉, 辻, 顕介, 渡邊, 綱正, 平石, 哲也, 奥瀬, 千晃, 石郷岡, 晋也, 中津, 智子, 四柳, 宏, 高橋, 秀明, 松本, 伸行, 近江, 亮介, 松永, 光太郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 2016
Subjects
C型慢性肝炎
Sustained Virolocigal Response（SVR）24
ダクラタスビル・アスナプレビル
横紋筋融解症
直接作用型抗ウイルス薬
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.57.598

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Abstract 症例は64歳の女性．C型慢性肝炎に対して2015年2月13日よりダクラタスビル・アスナプレビル併用療法を開始した．3月1日（治療開始後17日目）から発熱を認め，翌日には軽度のLDH上昇を呈していたが，慎重な観察のもと治療は継続された．しかしながら，3月5日（治療開始後21日目）に手足の脱力を訴え，血液検査において横紋筋融解症が疑われ精査加療目的にて入院となった．入院後，ダクラタスビル・アスナプレビル併用療法は速やかに中止され，横紋筋融解症に対する輸液による保存的治療が開始された．以後，血液検査所見および自覚症状は経時的に改善し退院となった．また，ダクラタスビル・アスナプレビル両剤中止にもかかわらずHCV RNAは治療終了後24週間の持続陰性を呈し，最終的にはSustained Virological Response（SVR）24に至った．
AbstractList 症例は64歳の女性．C型慢性肝炎に対して2015年2月13日よりダクラタスビル・アスナプレビル併用療法を開始した．3月1日（治療開始後17日目）から発熱を認め，翌日には軽度のLDH上昇を呈していたが，慎重な観察のもと治療は継続された．しかしながら，3月5日（治療開始後21日目）に手足の脱力を訴え，血液検査において横紋筋融解症が疑われ精査加療目的にて入院となった．入院後，ダクラタスビル・アスナプレビル併用療法は速やかに中止され，横紋筋融解症に対する輸液による保存的治療が開始された．以後，血液検査所見および自覚症状は経時的に改善し退院となった．また，ダクラタスビル・アスナプレビル両剤中止にもかかわらずHCV RNAは治療終了後24週間の持続陰性を呈し，最終的にはSustained Virological Response（SVR）24に至った．
Author 石井, 俊哉
奥瀬, 千晃
伊東, 文生
松永, 光太郎
高橋, 秀明
平石, 哲也
佐藤, 望
中津, 智子
辻, 顕介
近江, 亮介
渡邊, 綱正
四柳, 宏
池田, 裕喜
末谷, 敬吾
石郷岡, 晋也
松本, 伸行
鈴木, 通博
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  fullname: 佐藤, 望
  organization: 川崎市立多摩病院消化器・肝臓内科
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  fullname: 伊東, 文生
  organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科
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  fullname: 池田, 裕喜
  organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科
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  fullname: 末谷, 敬吾
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  fullname: 鈴木, 通博
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  fullname: 渡邊, 綱正
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  fullname: 平石, 哲也
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  fullname: 奥瀬, 千晃
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  fullname: 石郷岡, 晋也
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  fullname: 四柳, 宏
  organization: 東京大学医科学研究所先端医療研究センター感染症分野
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  fullname: 高橋, 秀明
  organization: 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院消化器内科
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Copyright 2016 一般社団法人　日本肝臓学会
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Publisher 一般社団法人　日本肝臓学会
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19) ギリアド・サイエンシズ株式会社: ソバルディⓇ錠 (ソホスブビル製剤) 「市販直後調査」 最終報告 収集期間: 2015年5月25日～11月24日
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17) 医薬品インタビューフォーム 抗精神病剤 劇薬 処方箋医薬品日本薬局方 リスペリドン錠 リスパダールⓇ錠1 mg リスパダールⓇ錠2 mg リスパダールⓇ錠3 mg リスペリドン口腔内崩壊錠 リスパダールⓇOD錠0.5 mg リスパダールⓇOD錠1 mg リスパダールⓇOD錠2 mg 日本薬局方 リスペリドン細粒 リスパダールⓇ細粒1% 日本薬局方 リスペリドン内服液 リスパダールⓇ内用液1 mg/mL 2016年2月 (第14版
16) 医薬品インタビューフォーム 処方箋医薬品プロトンポンプ・インヒビター オメプラールⓇ錠10 オメプラールⓇ錠20 2015年1月改訂 (第24版
6) 多羅尾和郎, 小松弘一. Asunaprevir/Daclatasvir療法により難治性の帯状疱疹が出現した超高齢C型肝硬変症例. 肝臓 2016; 57: 295-298
11) 医薬品インタビューフォームHMG-CoA還元酵素阻害剤 処方箋医薬品 ロスバスタチンカルシウム錠 クレストールⓇ錠2.5 mgクレストールⓇ錠5 mg ロスバスタチンカルシウム口腔内崩壊錠 クレストールⓇ錠OD2.5 mgクレストールⓇ錠OD5 mg 2016年2月 (改訂第15版
3) 渡辺崇夫, 徳本良雄, 小泉洋平, 他. ダクラタスビル・アスナプレビル治療中にALTの上昇無く急激な肝予備能低下により治療を中止した1例. 肝臓 2015; 56: 109-112
14) 医薬品インタビューフォーム インスリン抵抗性改善剤 -2型糖尿病治療剤- 日本薬局方 ピオグリタゾン塩酸塩錠 アクトスⓇ錠15・30アクトスⓇOD錠15・30 2015年11月改訂 (第14版
20) アッヴィ合同会社: ヴィキラックスⓇ配合錠 (オムビタスビル水和物・パリタプレビル水和物・リトナビル配合剤) 「市販直後調査」 第5回中間報告 収集期間: 2015年11月26日～2016年4月29日
8) ブリストル・マイヤーズ株式会社: ダクルインザ錠Ⓡ60 mg, スンベプラカプセルⓇ100 mg市販直後調査報告 収集期間: 2014年9月3日～2015年3月2日
13) 社団法人日本腎臓学会編, 「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013」 東京医学社, 東京, 2013
5) 竝川昌司, 柿崎 暁, 斎藤直人, 他. Daclatasvir・Asunaprevir併用療法中に著明な血小板減少を来したC型慢性肝炎の一例. 肝臓 2015; 56: 603-609
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1) Kumada H, Suzuki Y, Ikeda K, et al. Daclatasvir plus asunaprevir for chronic HCV genotype 1b infection. Hepatology 2014; 59: 2083-2091
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18) ギリアド・サイエンシズ株式会社: ハーボニーⓇ配合錠 (レジパスビル/ソホスブビル配合錠) 「市販直後調査」 最終報告 収集期間: 2015年9月1日～2016年2月29日
10) 伊藤善規, 大石了三. 脂質低下剤による肝障害および筋障害について. TDM研究 2006; 23: 32-39
7) ブリストル・マイヤーズ株式会社: ダクルインザ・スンベプラ併用療法適正使用ハンドブック 2015
References_xml – reference: 1) Kumada H, Suzuki Y, Ikeda K, et al. Daclatasvir plus asunaprevir for chronic HCV genotype 1b infection. Hepatology 2014; 59: 2083-2091
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– reference: 16) 医薬品インタビューフォーム 処方箋医薬品プロトンポンプ・インヒビター オメプラールⓇ錠10 オメプラールⓇ錠20 2015年1月改訂 (第24版)
– reference: 11) 医薬品インタビューフォームHMG-CoA還元酵素阻害剤 処方箋医薬品 ロスバスタチンカルシウム錠 クレストールⓇ錠2.5 mgクレストールⓇ錠5 mg ロスバスタチンカルシウム口腔内崩壊錠 クレストールⓇ錠OD2.5 mgクレストールⓇ錠OD5 mg 2016年2月 (改訂第15版)
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– reference: 5) 竝川昌司, 柿崎 暁, 斎藤直人, 他. Daclatasvir・Asunaprevir併用療法中に著明な血小板減少を来したC型慢性肝炎の一例. 肝臓 2015; 56: 603-609
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– reference: 10) 伊藤善規, 大石了三. 脂質低下剤による肝障害および筋障害について. TDM研究 2006; 23: 32-39
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– reference: 14) 医薬品インタビューフォーム インスリン抵抗性改善剤 -2型糖尿病治療剤- 日本薬局方 ピオグリタゾン塩酸塩錠 アクトスⓇ錠15・30アクトスⓇOD錠15・30 2015年11月改訂 (第14版)
– reference: 20) アッヴィ合同会社: ヴィキラックスⓇ配合錠 (オムビタスビル水和物・パリタプレビル水和物・リトナビル配合剤) 「市販直後調査」 第5回中間報告 収集期間: 2015年11月26日～2016年4月29日
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横紋筋融解症
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Title C型慢性肝炎に対するダクラタスビル・アスナプレビル併用療法による横紋筋融解症の1例
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