急性肝炎の劇症化予知と患者搬送システムに関する多施設共同研究

【目的】急性肝炎劇症化予知式（厚労省「難治性の肝・胆道疾患研究班」）に基づく患者搬送システムの有効性を評価する。【方法】PT80％以下の急性肝障害を対象とし，搬送基準（予測劇症化確率20％）に基づき多施設・前向き研究を行った。【結果】1．2004年8月から2007年12月までに147例が登録され，55例が搬送基準を満たし，41例が搬送された。2．搬送基準を満たした8例（15％）が昏睡を発現したが，搬送基準に満たない例で昏睡発現はなかった。3．予知効率は劇症肝炎対象成因例で高く，それ以外の症例では十分ではなかった。4．劇症肝炎対象成因以外の急性肝障害例ではアルコール，敗血症・循環障害が多く，PT...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 29; no. 4; pp. 591 - 596
Main Authors 鈴木, 一幸, 滝川, 康裕, 遠藤, 龍人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2009
Subjects
劇症化予知
劇症肝炎
急性肝炎
患者搬送システム
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.29.591

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Abstract 【目的】急性肝炎劇症化予知式（厚労省「難治性の肝・胆道疾患研究班」）に基づく患者搬送システムの有効性を評価する。【方法】PT80％以下の急性肝障害を対象とし，搬送基準（予測劇症化確率20％）に基づき多施設・前向き研究を行った。【結果】1．2004年8月から2007年12月までに147例が登録され，55例が搬送基準を満たし，41例が搬送された。2．搬送基準を満たした8例（15％）が昏睡を発現したが，搬送基準に満たない例で昏睡発現はなかった。3．予知効率は劇症肝炎対象成因例で高く，それ以外の症例では十分ではなかった。4．劇症肝炎対象成因以外の急性肝障害例ではアルコール，敗血症・循環障害が多く，PTの低下に比し総ビリルビンの上昇程度が小さかった。【結論】研究班の劇症化予知式に基づく搬送基準は有効であったが，劇症肝炎対象成因以外の成因による急性肝障害の予後評価では合併症評価が必要である。
AbstractList 【目的】急性肝炎劇症化予知式（厚労省「難治性の肝・胆道疾患研究班」）に基づく患者搬送システムの有効性を評価する。【方法】PT80％以下の急性肝障害を対象とし，搬送基準（予測劇症化確率20％）に基づき多施設・前向き研究を行った。【結果】1．2004年8月から2007年12月までに147例が登録され，55例が搬送基準を満たし，41例が搬送された。2．搬送基準を満たした8例（15％）が昏睡を発現したが，搬送基準に満たない例で昏睡発現はなかった。3．予知効率は劇症肝炎対象成因例で高く，それ以外の症例では十分ではなかった。4．劇症肝炎対象成因以外の急性肝障害例ではアルコール，敗血症・循環障害が多く，PTの低下に比し総ビリルビンの上昇程度が小さかった。【結論】研究班の劇症化予知式に基づく搬送基準は有効であったが，劇症肝炎対象成因以外の成因による急性肝障害の予後評価では合併症評価が必要である。
Author 遠藤, 龍人
滝川, 康裕
鈴木, 一幸
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  fullname: 鈴木, 一幸
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References 4) 鈴木一幸, 滝川康裕, 遠藤龍人, ほか : 急性肝炎の重症化要因に関するプロスペクティブスタディー. 厚生労働省　特定疾患対策研究事業「難治性の肝疾患に関する研究」班　平成18年度研究報告書. 2007 : 107-110.
1) 鈴木一幸, 滝川康裕, 遠藤龍人 : 急性肝炎重症型の劇症化予知に関するprospective study. 厚生労働省　特定疾患対策研究事業「難治性の肝疾患に関する研究」班　平成13年度研究報告書. 2002 : 104-109.
2) Takikawa Y, Endo R, Suzuki K, et al : Prediction of hepatic encephalopathy development in patients with severe acute hepatitis. Dig Dis Sci 2006 ; 51 : 359-364.
3) 鈴木一幸, 滝川康裕, 遠藤龍人 : 急性肝炎の劇症化予知に関する研究. 厚生労働省　特定疾患対策研究事業「難治性の肝疾患に関する研究」班　平成15年度研究報告書. 2004 : 85-89.
References_xml – reference: 2) Takikawa Y, Endo R, Suzuki K, et al : Prediction of hepatic encephalopathy development in patients with severe acute hepatitis. Dig Dis Sci 2006 ; 51 : 359-364.
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– reference: 1) 鈴木一幸, 滝川康裕, 遠藤龍人 : 急性肝炎重症型の劇症化予知に関するprospective study. 厚生労働省　特定疾患対策研究事業「難治性の肝疾患に関する研究」班　平成13年度研究報告書. 2002 : 104-109.
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