診断に難渋した乳腺結核の1例
症例は83歳,女性.2008年12月に左乳房腫瘤を自覚.近医での針生検で肉芽腫所見を認め,抗結核剤による治療目的で呼吸器内科へ紹介された.呼吸器内科医は,抗結核剤使用のために抗酸菌(結核菌)の同定が必要と判断し,喀痰,針生検組織,浸出液などについて種々の細菌学的検査を追加したが,いずれの検体からも陽性所見は得られず,腫瘤切除や組織生検を目的に当科へ紹介された.視触診で左乳房全体を占拠する6cm大の腫瘤が大胸筋や前鋸筋に固定して可動性不良.超音波検査で,不整形な低エコーの腫瘤が境界不明瞭に乳腺から大胸筋に広がっていた.結核性の場合での創傷治癒遅延を懸念し,切除やOpen Biopsyを避けて正常...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 4; pp. 851 - 856 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2011
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Subjects | |
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Summary: | 症例は83歳,女性.2008年12月に左乳房腫瘤を自覚.近医での針生検で肉芽腫所見を認め,抗結核剤による治療目的で呼吸器内科へ紹介された.呼吸器内科医は,抗結核剤使用のために抗酸菌(結核菌)の同定が必要と判断し,喀痰,針生検組織,浸出液などについて種々の細菌学的検査を追加したが,いずれの検体からも陽性所見は得られず,腫瘤切除や組織生検を目的に当科へ紹介された.視触診で左乳房全体を占拠する6cm大の腫瘤が大胸筋や前鋸筋に固定して可動性不良.超音波検査で,不整形な低エコーの腫瘤が境界不明瞭に乳腺から大胸筋に広がっていた.結核性の場合での創傷治癒遅延を懸念し,切除やOpen Biopsyを避けて正常部分を介した針生検を行ったが,塗抹やPCRでも抗酸菌は証明されなかった.その過程で,喀痰の抗酸菌2カ月培養検査陽性との報告が届いた.INH/RFP/EBによる治療が開始され,9カ月後には腫瘤が著明に縮小し,可動性も良好となった. |
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ISSN: | 1345-2843 1882-5133 |
DOI: | 10.3919/jjsa.72.851 |