診断に難渋した乳腺結核の1例

症例は83歳，女性．2008年12月に左乳房腫瘤を自覚．近医での針生検で肉芽腫所見を認め，抗結核剤による治療目的で呼吸器内科へ紹介された．呼吸器内科医は，抗結核剤使用のために抗酸菌（結核菌）の同定が必要と判断し，喀痰，針生検組織，浸出液などについて種々の細菌学的検査を追加したが，いずれの検体からも陽性所見は得られず，腫瘤切除や組織生検を目的に当科へ紹介された．視触診で左乳房全体を占拠する6cm大の腫瘤が大胸筋や前鋸筋に固定して可動性不良．超音波検査で，不整形な低エコーの腫瘤が境界不明瞭に乳腺から大胸筋に広がっていた．結核性の場合での創傷治癒遅延を懸念し，切除やOpen Biopsyを避けて正常...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 4; pp. 851 - 856
Main Authors 溝口, 資夫, 喜島, 祐子, 平田, 宗嗣, 柳, 正和, 吉中, 平次, 夏越, 祥次
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2011
Subjects
乳癌
乳腺結核
抗結核治療
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Summary:症例は83歳，女性．2008年12月に左乳房腫瘤を自覚．近医での針生検で肉芽腫所見を認め，抗結核剤による治療目的で呼吸器内科へ紹介された．呼吸器内科医は，抗結核剤使用のために抗酸菌（結核菌）の同定が必要と判断し，喀痰，針生検組織，浸出液などについて種々の細菌学的検査を追加したが，いずれの検体からも陽性所見は得られず，腫瘤切除や組織生検を目的に当科へ紹介された．視触診で左乳房全体を占拠する6cm大の腫瘤が大胸筋や前鋸筋に固定して可動性不良．超音波検査で，不整形な低エコーの腫瘤が境界不明瞭に乳腺から大胸筋に広がっていた．結核性の場合での創傷治癒遅延を懸念し，切除やOpen Biopsyを避けて正常部分を介した針生検を行ったが，塗抹やPCRでも抗酸菌は証明されなかった．その過程で，喀痰の抗酸菌2カ月培養検査陽性との報告が届いた．INH/RFP/EBによる治療が開始され，9カ月後には腫瘤が著明に縮小し，可動性も良好となった．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.72.851