術前診断し腹腔鏡下に摘出した副脾梗塞の1例

症例は44歳，女性．突然の左側腹部痛と，3日後の発熱・嘔気を主訴に近医を受診し，腸炎の疑いで当院へ紹介された．腹部造影CTにて左側腹部に5cm大の低吸収腫瘤と，その頭側に脾動脈から連続する索状構造物を認めた．4年前の虫垂炎手術時のCTでは，腫瘤・索状構造物ともに造影効果を有しており，栄養血管が捻転し腫瘤が虚血に陥っているものと考えられた．副脾梗塞と診断し，腹腔鏡下に緊急手術を施行した．左中腹部に大網に包まれた暗赤色の副脾が認められた．周囲を剥離して捻転した栄養血管を切離し摘出した．術後経過は良好で 4日目に退院した． 大網原発の副脾は固定されていないため，4cm以上になると栄養血管が捻転し梗塞...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 12; pp. 3059 - 3063
Main Authors 河島, 毅之, 野口, 琢矢, 柴田, 浩平, 藤富, 豊, 宮本, 伸二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2015
Subjects
副脾
梗塞
腹腔鏡手術
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Summary:症例は44歳，女性．突然の左側腹部痛と，3日後の発熱・嘔気を主訴に近医を受診し，腸炎の疑いで当院へ紹介された．腹部造影CTにて左側腹部に5cm大の低吸収腫瘤と，その頭側に脾動脈から連続する索状構造物を認めた．4年前の虫垂炎手術時のCTでは，腫瘤・索状構造物ともに造影効果を有しており，栄養血管が捻転し腫瘤が虚血に陥っているものと考えられた．副脾梗塞と診断し，腹腔鏡下に緊急手術を施行した．左中腹部に大網に包まれた暗赤色の副脾が認められた．周囲を剥離して捻転した栄養血管を切離し摘出した．術後経過は良好で 4日目に退院した． 大網原発の副脾は固定されていないため，4cm以上になると栄養血管が捻転し梗塞に至ることがある．今回われわれは，術前に副脾梗塞と診断し，腹腔鏡下摘出術を施行した1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.76.3059