先天性結腸閉鎖症の1例

症例は日齢3の男児で，出生体重3,440g，在胎41週0日で出生した．日齢1より胆汁性嘔吐を認めたため当院へ搬送となり，画像所見から結腸閉鎖症を疑い開腹術となった．回盲部より7cm肛門側に離断型の結腸閉鎖を認め，腸管の口径差は11:1であった．口側盲端に結腸瘻，肛門側盲端にチューブ腸瘻を造設し，持続減圧および肛門側注入を行った後に二期的腸吻合術を行った．腸管の口径差は2:1に縮小していた．術後経過は良好で，術後17日目に退院となった．先天性結腸閉鎖症（以下，本症）の治療法は，病型や初回手術時の腸管の状態によって種々の選択肢がある．初回手術時に口径差が大きい場合，虫垂瘻やカテーテル瘻を併用した一...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 10; pp. 2091 - 2095
Main Authors 安藤, 晋介, 杉山, 彰英, 土岐, 彰, 入江, 理絵, 千葉, 正博, 中山, 智理
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
治療戦略
結腸閉鎖
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.2091

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Summary:症例は日齢3の男児で，出生体重3,440g，在胎41週0日で出生した．日齢1より胆汁性嘔吐を認めたため当院へ搬送となり，画像所見から結腸閉鎖症を疑い開腹術となった．回盲部より7cm肛門側に離断型の結腸閉鎖を認め，腸管の口径差は11:1であった．口側盲端に結腸瘻，肛門側盲端にチューブ腸瘻を造設し，持続減圧および肛門側注入を行った後に二期的腸吻合術を行った．腸管の口径差は2:1に縮小していた．術後経過は良好で，術後17日目に退院となった．先天性結腸閉鎖症（以下，本症）の治療法は，病型や初回手術時の腸管の状態によって種々の選択肢がある．初回手術時に口径差が大きい場合，虫垂瘻やカテーテル瘻を併用した一期的腸吻合を行うか，もしくは一期的吻合が困難な場合は，一時的に人工肛門を造設して口径差の縮小後に二期的吻合を行う．今回，自験例を含めた本邦報告例を検討し，本症について治療法を中心に報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.79.2091