鼻腔より穿通した頭蓋内異物の1例
耳鼻科外来診療における異物症例は，新患総数のおよそ0.5-2％程度である。その中でも極めて稀な鼻腔を介した頭蓋内異物の一症例を経験したので報告する。 症例は39歳男性。樹脂で繋げた自作綿棒で鼻腔清掃の後，綿棒先端の遺失に気づき前医受診。左嗅裂部に異物認めるも摘出困難で当科紹介。初診時鼻腔内に異物を認めず，CT施行。異物の嗅裂部穿破，頭蓋内穿通を認めたため，開頭での異物摘出施行。合併症なく術後10日で退院となった。 頭蓋内穿通症例では髄液漏，感染の合併が高頻度であるため，異物を認めても画像診断にて損傷を評価する前の安易な抜去は危険である。早期手術による摘出が必要であるが，脳神経外科との綿密な連携...
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| Published in | 頭頸部外科 Vol. 32; no. 1; pp. 67 - 71 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-581X 1884-474X |
| DOI | 10.5106/jjshns.32.67 |
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| Abstract | 耳鼻科外来診療における異物症例は，新患総数のおよそ0.5-2％程度である。その中でも極めて稀な鼻腔を介した頭蓋内異物の一症例を経験したので報告する。 症例は39歳男性。樹脂で繋げた自作綿棒で鼻腔清掃の後，綿棒先端の遺失に気づき前医受診。左嗅裂部に異物認めるも摘出困難で当科紹介。初診時鼻腔内に異物を認めず，CT施行。異物の嗅裂部穿破，頭蓋内穿通を認めたため，開頭での異物摘出施行。合併症なく術後10日で退院となった。 頭蓋内穿通症例では髄液漏，感染の合併が高頻度であるため，異物を認めても画像診断にて損傷を評価する前の安易な抜去は危険である。早期手術による摘出が必要であるが，脳神経外科との綿密な連携が重要である。 |
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| AbstractList | 耳鼻科外来診療における異物症例は，新患総数のおよそ0.5-2％程度である。その中でも極めて稀な鼻腔を介した頭蓋内異物の一症例を経験したので報告する。 症例は39歳男性。樹脂で繋げた自作綿棒で鼻腔清掃の後，綿棒先端の遺失に気づき前医受診。左嗅裂部に異物認めるも摘出困難で当科紹介。初診時鼻腔内に異物を認めず，CT施行。異物の嗅裂部穿破，頭蓋内穿通を認めたため，開頭での異物摘出施行。合併症なく術後10日で退院となった。 頭蓋内穿通症例では髄液漏，感染の合併が高頻度であるため，異物を認めても画像診断にて損傷を評価する前の安易な抜去は危険である。早期手術による摘出が必要であるが，脳神経外科との綿密な連携が重要である。 |
| Author | 泉本, 彩 小林, 斉 郡司, 寛之 小宅, 功一郎 野垣, 岳稔 池谷, 洋一 |
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| Copyright | 2022 特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会 |
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| References | 12） 江本克也，児玉安紀，勇気 清，他：ガラス片による後頭蓋窩穿通外傷の1例．救急医学，15：481-483，1991. 2） 望月元博，饒波正吉，渡久山章雄：前頭洞異物の治療経験．日耳，91：1096，1988. 3） Rawlinson JN, Chir B, Russell T, et al: Transnasal hypophysectomy -An usual sporting injury. Surg Neurol 30：311-315, 1988. 15） 笠毛静也，朝倉哲彦，楠本和博，他：経眼窩的穿通性損傷の臨床的検討．No Shinkei Geka，20：433-438，1992. 10） 矢原三十美，内藤準哉，石毛俊行，他：外傷性副鼻腔異物の2症例．千葉医学，61：279-282，1985 5） Kitakami A, Kirikae M, Kuroda K, et al: Transorbital-transpetrosal penetrating cerebellar injury. Neurol Med Chir 39：150-152, 1999. 13） 末広信治，賀来素之，松角康彦，他：特異な2例報告と文献的考察．脳外，9：1313-1318，1981. 8） 重症頭部外傷治療・管理ガイドライン作成委員会（編）：重症頭部外傷治療・管理ガイドライン第4版，医学書院，東京，2019 4） 時津 学，中村正直，横山治直，他：洋傘による頭蓋底穿通の2例．脳外，18：189-192，1990 11）安積忠雄：興味ある上顎洞異物症例．日耳鼻，46：892-903，1943 6） 山口武兼，畑 宏，平塚秀雄，他：眼窩壁を突破した脳内異物および脳損傷の2例．No Shinkei Geka，6：179-184，1978 9） 関 博之：鼻・副鼻腔の異物．JOHNS，9：41-44，1993 1） 肥塚 泉，栗原宣子：鼻・副鼻腔異物．MB ENT，43-48，2008. 14） Dubhashi SP, Choudhary K: Pending facial injury. Indian J Surg 76：237-238, 2014. 7） 外山芳弘：外傷性眼窩疾患の画像診断．画像診断，30：732-743，2010 16） Lee DH, Seo BR, Lim SC: Endoscopic treatment of transnasal intracranial penetrating foreign body. J Craniofac Surg 22：1800-1801, 2011. |
| References_xml | – reference: 16） Lee DH, Seo BR, Lim SC: Endoscopic treatment of transnasal intracranial penetrating foreign body. J Craniofac Surg 22：1800-1801, 2011. – reference: 9） 関 博之：鼻・副鼻腔の異物．JOHNS，9：41-44，1993． – reference: 15） 笠毛静也，朝倉哲彦，楠本和博，他：経眼窩的穿通性損傷の臨床的検討．No Shinkei Geka，20：433-438，1992. – reference: 13） 末広信治，賀来素之，松角康彦，他：特異な2例報告と文献的考察．脳外，9：1313-1318，1981. – reference: 14） Dubhashi SP, Choudhary K: Pending facial injury. Indian J Surg 76：237-238, 2014. – reference: 4） 時津 学，中村正直，横山治直，他：洋傘による頭蓋底穿通の2例．脳外，18：189-192，1990． – reference: 3） Rawlinson JN, Chir B, Russell T, et al: Transnasal hypophysectomy -An usual sporting injury. Surg Neurol 30：311-315, 1988. – reference: 1） 肥塚 泉，栗原宣子：鼻・副鼻腔異物．MB ENT，43-48，2008. – reference: 2） 望月元博，饒波正吉，渡久山章雄：前頭洞異物の治療経験．日耳，91：1096，1988. – reference: 10） 矢原三十美，内藤準哉，石毛俊行，他：外傷性副鼻腔異物の2症例．千葉医学，61：279-282，1985． – reference: 12） 江本克也，児玉安紀，勇気 清，他：ガラス片による後頭蓋窩穿通外傷の1例．救急医学，15：481-483，1991. – reference: 6） 山口武兼，畑 宏，平塚秀雄，他：眼窩壁を突破した脳内異物および脳損傷の2例．No Shinkei Geka，6：179-184，1978． – reference: 5） Kitakami A, Kirikae M, Kuroda K, et al: Transorbital-transpetrosal penetrating cerebellar injury. Neurol Med Chir 39：150-152, 1999. – reference: 7） 外山芳弘：外傷性眼窩疾患の画像診断．画像診断，30：732-743，2010． – reference: 11）安積忠雄：興味ある上顎洞異物症例．日耳鼻，46：892-903，1943． – reference: 8） 重症頭部外傷治療・管理ガイドライン作成委員会（編）：重症頭部外傷治療・管理ガイドライン第4版，医学書院，東京，2019． |
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| SubjectTerms | 頭蓋内異物 頭蓋内穿通外傷 鼻腔異物 |
| Title | 鼻腔より穿通した頭蓋内異物の1例 |
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