瘤内に血栓を認めた奇静脈瘤の1例
症例は77歳女性．胸部単純X線で異常陰影を指摘され当院に紹介となった．胸部造影CTで気管分岐部背側に25 mmの結節影を認め，奇静脈との連続性や上大静脈，奇静脈と同程度の造影効果を示すことから奇静脈瘤と診断した．胸腔鏡下に静脈瘤摘出術を施行した．まず瘤内血栓による肺血栓塞栓症のリスクを考慮し，奇静脈瘤中枢側を先行して剥離，切離した．病理検査では，壁の菲薄化と肥厚部が混在した囊状拡張を呈する静脈を認め，静脈瘤内の一部に器質化血栓と新鮮血栓が確認された．術前の胸部造影CTでは血栓を指摘できず，無症状の症例であっても早期の手術施行および術中は中枢の処理を先行することが望ましいと考えられた．...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 37; no. 2; pp. 152 - 157 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.03.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.37.152 |
Cover
| Abstract | 症例は77歳女性．胸部単純X線で異常陰影を指摘され当院に紹介となった．胸部造影CTで気管分岐部背側に25 mmの結節影を認め，奇静脈との連続性や上大静脈，奇静脈と同程度の造影効果を示すことから奇静脈瘤と診断した．胸腔鏡下に静脈瘤摘出術を施行した．まず瘤内血栓による肺血栓塞栓症のリスクを考慮し，奇静脈瘤中枢側を先行して剥離，切離した．病理検査では，壁の菲薄化と肥厚部が混在した囊状拡張を呈する静脈を認め，静脈瘤内の一部に器質化血栓と新鮮血栓が確認された．術前の胸部造影CTでは血栓を指摘できず，無症状の症例であっても早期の手術施行および術中は中枢の処理を先行することが望ましいと考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は77歳女性．胸部単純X線で異常陰影を指摘され当院に紹介となった．胸部造影CTで気管分岐部背側に25 mmの結節影を認め，奇静脈との連続性や上大静脈，奇静脈と同程度の造影効果を示すことから奇静脈瘤と診断した．胸腔鏡下に静脈瘤摘出術を施行した．まず瘤内血栓による肺血栓塞栓症のリスクを考慮し，奇静脈瘤中枢側を先行して剥離，切離した．病理検査では，壁の菲薄化と肥厚部が混在した囊状拡張を呈する静脈を認め，静脈瘤内の一部に器質化血栓と新鮮血栓が確認された．術前の胸部造影CTでは血栓を指摘できず，無症状の症例であっても早期の手術施行および術中は中枢の処理を先行することが望ましいと考えられた． |
| Author | 一瀬, 増太郎 堀本, かんな 片岡, 瑛子 花岡, 淳 澤井, 聡 元石, 充 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 堀本, かんな organization: 洛和会音羽病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 片岡, 瑛子 organization: 滋賀医科大学呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 元石, 充 organization: 三菱京都病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 澤井, 聡 organization: 国立病院機構京都医療センター呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 一瀬, 増太郎 organization: 洛和会音羽病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 花岡, 淳 organization: 滋賀医科大学呼吸器外科 |
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| Copyright | 2023 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 10. 市原英基, 金子正博, 藤井 宏, 石原亨介. 喀血にて発症した奇静脈瘤の1例. 日呼吸会誌 2007; 45: 479-82. 5. 高橋 洋, 中村順児, 小山隆司, 坪田紀明, 中村 敬. 奇静脈瘤の1治験例. 胸部外科 1984; 37: 598-601. 6. Kurihara Y, Nakajima Y, Ishikawa T. Case report: Saccular aneurysm of the azygos vein simulating a paratracheal tumour. Clin Radiol 1993; 48: 427-8. 14. Kurihara C, Kiyoshima M, Asato Y, Suzuki H, Kitahara M, Satou M, et al. Resection of an azygos vein aneurysm that formed a thrombus during a 6-year follow-up period. Ann Thorac Surg 2012; 94: 1008-10. 16. Sato Y, Murata K, Wada A, Takamori M. Azygos vein aneurysm mimicking a calcified lymph node. Intern Med 2016; 55: 3405-6. 21. Takamori S, Oizumi H, Utsunomiya A, Suzuki J. Thoracoscopic removal of an azygos vein aneurysm with thrombus formation. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2021; 69: 1335-7. 17. 永山加奈, 北原佳奈, 小林 零, 高橋保博, 川野亮二. 縦隔腫瘍と鑑別が困難だった奇静脈瘤の1例. 日臨外会誌 2017; 78: 2629-34. 11. 鈴木秀一, 鈴木 隆, 臼田亮介, 桝田幹郎, 神尾義人, 北見明彦. 胸腔鏡手術で切除した奇静脈瘤の1例. 気管支学 2007; 29: 366-8. 12. Ishikura H, Kimura S, Fukumura Y, Ohtani T. Resection of an azygos vein aneurysm with thrombosis. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010; 58: 209-11. 18. Hatachi G, Miyazaki T, Obata T, Kitamura Y, Matsumoto K, Tsuchiya T, et al. Successful resection to treat idiopathic azygos vein aneurysm. Asian J Endosc Surg 2018; 11: 392-4. 20. 森永大亮, 須甲憲明, 服部健史, 網島 優, 本間直健, 畑中佳奈子. 抗凝固療法で縮小を認めた瘤内血栓を伴う奇静脈瘤の1例. 日呼吸誌 2021; 10: 314-7. 15. Imori Y, Fujimoto H, Hanada S, Uruga H, Takaya H, Miyamoto A, et al. Idiopathic accessory hemiazygos vein aneurysm with an incidental mediastinal mass. Intern Med 2012; 51: 2347-9. 22. Gallego M, Mirapeix RM, Castaner E, Domingo C, Mata JM, Marin A. Idiopathic azygos vein aneurysm: a rare cause of mediastinal mass. Thorax 1999; 54: 653-5. 3. 田中健太郎, 松本修一, 平松哲夫, 小島英嗣, 高田和外, 志津匡人, 他. 今月の画像 健診の胸部X線で異常影を指摘された特発性奇静脈瘤の1例. 呼吸 2010; 29: 522-3. 7. 佐々木英二, 秋田幸彦, 佐藤太一郎, 北川喜己, 瀬古 浩, 伊藤直人, 他. 奇静脈瘤の1例. 日臨外医会誌 1995; 56: 2072-8. 23. Chiu SS, Lau S, Kam CK. Azygous vein aneurysm: CT scan follow-up. J Thorac Imaging 2006; 21: 66-8. 1. Léna H, Desrues B, Heresbach D, Quinquenel ML, Corbineau H, Rioux C, et al. Azygos vein aneurysm: contribution of transesophageal echography. Ann Thorac Surg 1996; 61: 1253-5. 24. Dudiak CM, Olson MC, Posniak HV. Abnormalities of the azygos system: CT evaluation. Semin Roentgenol 1989; 24: 47-55. 2. Nakamura Y, Nakano K, Nakatani H, Fukuda T, Honda K, Homma N. Surgical exclusion of a thrombosed azygos vein aneurysm causing pulmonary embolism. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133: 834-5. 19. 西平守道, 荒木 修, 苅部陽子, 千田雅之. 縦隔腫瘍と鑑別を要した奇静脈瘤の1例. 日臨外会誌 2020; 81: 2192-5. 8. 中野 昇, 山村憲幸, 貴島弘樹, 亀田祐子, 宮川正男. 奇静脈瘤の1治験例. 愛媛医 1999; 18: 76-80. 26. Yang JY, Kim DH, Lee JH, Suk EH. Evaluating a thrombosed azygous vein aneurysm combined with pulmonary arterial thromboembolism by ECC-gated multidetector CT: a case report. Korean J Radiol 2011; 12: 754-6. 13. 捶井達也, 小田 誠, 田村昌也, 早稲田龍一, 松本 勲, 渡邊 剛. 奇静脈瘤に対して胸腔鏡下手術を施行した1例. 日呼外会誌 2011; 25: 505-8. 4. 吉田久美子, 松田英祐, 田中俊樹, 田尾裕之, 林 達朗, 岡部和倫. 完全胸腔鏡下に切除した特発性奇静脈瘤の2例. 日呼外会誌 2015; 29: 101-5. 9. 岡山 豊, 木下隆広, 横川正樹, 大友 元, 赤松英雄. MDCTによる3D画像が有用であった特発性奇静脈瘤の1例. 臨放 2006; 51: 640-3. 25. Gomez MA, Delhommais A, Presicci PF, Besson M, Roger R, Alison D. Partial thrombosis of an idiopathic azygos vein aneurysm. Br J Radiol 2004; 77: 342-3. |
| References_xml | – reference: 20. 森永大亮, 須甲憲明, 服部健史, 網島 優, 本間直健, 畑中佳奈子. 抗凝固療法で縮小を認めた瘤内血栓を伴う奇静脈瘤の1例. 日呼吸誌 2021; 10: 314-7. – reference: 5. 高橋 洋, 中村順児, 小山隆司, 坪田紀明, 中村 敬. 奇静脈瘤の1治験例. 胸部外科 1984; 37: 598-601. – reference: 16. Sato Y, Murata K, Wada A, Takamori M. Azygos vein aneurysm mimicking a calcified lymph node. Intern Med 2016; 55: 3405-6. – reference: 14. Kurihara C, Kiyoshima M, Asato Y, Suzuki H, Kitahara M, Satou M, et al. Resection of an azygos vein aneurysm that formed a thrombus during a 6-year follow-up period. Ann Thorac Surg 2012; 94: 1008-10. – reference: 25. Gomez MA, Delhommais A, Presicci PF, Besson M, Roger R, Alison D. Partial thrombosis of an idiopathic azygos vein aneurysm. Br J Radiol 2004; 77: 342-3. – reference: 11. 鈴木秀一, 鈴木 隆, 臼田亮介, 桝田幹郎, 神尾義人, 北見明彦. 胸腔鏡手術で切除した奇静脈瘤の1例. 気管支学 2007; 29: 366-8. – reference: 24. Dudiak CM, Olson MC, Posniak HV. Abnormalities of the azygos system: CT evaluation. Semin Roentgenol 1989; 24: 47-55. – reference: 4. 吉田久美子, 松田英祐, 田中俊樹, 田尾裕之, 林 達朗, 岡部和倫. 完全胸腔鏡下に切除した特発性奇静脈瘤の2例. 日呼外会誌 2015; 29: 101-5. – reference: 13. 捶井達也, 小田 誠, 田村昌也, 早稲田龍一, 松本 勲, 渡邊 剛. 奇静脈瘤に対して胸腔鏡下手術を施行した1例. 日呼外会誌 2011; 25: 505-8. – reference: 19. 西平守道, 荒木 修, 苅部陽子, 千田雅之. 縦隔腫瘍と鑑別を要した奇静脈瘤の1例. 日臨外会誌 2020; 81: 2192-5. – reference: 23. Chiu SS, Lau S, Kam CK. Azygous vein aneurysm: CT scan follow-up. J Thorac Imaging 2006; 21: 66-8. – reference: 6. Kurihara Y, Nakajima Y, Ishikawa T. Case report: Saccular aneurysm of the azygos vein simulating a paratracheal tumour. Clin Radiol 1993; 48: 427-8. – reference: 15. Imori Y, Fujimoto H, Hanada S, Uruga H, Takaya H, Miyamoto A, et al. Idiopathic accessory hemiazygos vein aneurysm with an incidental mediastinal mass. Intern Med 2012; 51: 2347-9. – reference: 1. Léna H, Desrues B, Heresbach D, Quinquenel ML, Corbineau H, Rioux C, et al. Azygos vein aneurysm: contribution of transesophageal echography. Ann Thorac Surg 1996; 61: 1253-5. – reference: 8. 中野 昇, 山村憲幸, 貴島弘樹, 亀田祐子, 宮川正男. 奇静脈瘤の1治験例. 愛媛医 1999; 18: 76-80. – reference: 10. 市原英基, 金子正博, 藤井 宏, 石原亨介. 喀血にて発症した奇静脈瘤の1例. 日呼吸会誌 2007; 45: 479-82. – reference: 9. 岡山 豊, 木下隆広, 横川正樹, 大友 元, 赤松英雄. MDCTによる3D画像が有用であった特発性奇静脈瘤の1例. 臨放 2006; 51: 640-3. – reference: 2. Nakamura Y, Nakano K, Nakatani H, Fukuda T, Honda K, Homma N. Surgical exclusion of a thrombosed azygos vein aneurysm causing pulmonary embolism. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133: 834-5. – reference: 12. Ishikura H, Kimura S, Fukumura Y, Ohtani T. Resection of an azygos vein aneurysm with thrombosis. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010; 58: 209-11. – reference: 18. Hatachi G, Miyazaki T, Obata T, Kitamura Y, Matsumoto K, Tsuchiya T, et al. Successful resection to treat idiopathic azygos vein aneurysm. Asian J Endosc Surg 2018; 11: 392-4. – reference: 26. Yang JY, Kim DH, Lee JH, Suk EH. Evaluating a thrombosed azygous vein aneurysm combined with pulmonary arterial thromboembolism by ECC-gated multidetector CT: a case report. Korean J Radiol 2011; 12: 754-6. – reference: 21. Takamori S, Oizumi H, Utsunomiya A, Suzuki J. Thoracoscopic removal of an azygos vein aneurysm with thrombus formation. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2021; 69: 1335-7. – reference: 22. Gallego M, Mirapeix RM, Castaner E, Domingo C, Mata JM, Marin A. Idiopathic azygos vein aneurysm: a rare cause of mediastinal mass. Thorax 1999; 54: 653-5. – reference: 7. 佐々木英二, 秋田幸彦, 佐藤太一郎, 北川喜己, 瀬古 浩, 伊藤直人, 他. 奇静脈瘤の1例. 日臨外医会誌 1995; 56: 2072-8. – reference: 17. 永山加奈, 北原佳奈, 小林 零, 高橋保博, 川野亮二. 縦隔腫瘍と鑑別が困難だった奇静脈瘤の1例. 日臨外会誌 2017; 78: 2629-34. – reference: 3. 田中健太郎, 松本修一, 平松哲夫, 小島英嗣, 高田和外, 志津匡人, 他. 今月の画像 健診の胸部X線で異常影を指摘された特発性奇静脈瘤の1例. 呼吸 2010; 29: 522-3. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 152 |
| SubjectTerms | 奇静脈瘤 血栓 |
| Title | 瘤内に血栓を認めた奇静脈瘤の1例 |
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| Volume | 37 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸器外科学会雑誌, 2023/03/15, Vol.37(2), pp.152-157 |
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