横隔膜縫縮術を施行し人工呼吸器離脱に成功した横隔膜挙上症による呼吸不全の1例
59歳男性．交通事故後に腹腔内出血を指摘され当院搬送となった．脾損傷，回腸動静脈損傷に対してダメージコントロール術，IVRで脾動脈塞栓術が施行された．術後に人工呼吸器の離脱が困難となり，既往の左横隔膜挙上症が一因と考え，手術の方針となった．手術時間は162分，出血は少量．CO2送気で視野を確保し，弛緩した横隔膜を牽引し，ポリエチレン糸4針で縦隔側から胸壁側へ連続縫合で縫縮した．術後から呼吸状態は安定し，術翌日には人工呼吸器を離脱した．2日目にドレーンを抜去した．その後も呼吸状態は安定しており，8日目にリハビリ目的に転院となった．横隔膜挙上症を有する外傷性呼吸不全の患者に対して横隔膜縫縮術を施行...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 37; no. 2; pp. 137 - 141 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.03.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.37.137 |
Cover
| Abstract | 59歳男性．交通事故後に腹腔内出血を指摘され当院搬送となった．脾損傷，回腸動静脈損傷に対してダメージコントロール術，IVRで脾動脈塞栓術が施行された．術後に人工呼吸器の離脱が困難となり，既往の左横隔膜挙上症が一因と考え，手術の方針となった．手術時間は162分，出血は少量．CO2送気で視野を確保し，弛緩した横隔膜を牽引し，ポリエチレン糸4針で縦隔側から胸壁側へ連続縫合で縫縮した．術後から呼吸状態は安定し，術翌日には人工呼吸器を離脱した．2日目にドレーンを抜去した．その後も呼吸状態は安定しており，8日目にリハビリ目的に転院となった．横隔膜挙上症を有する外傷性呼吸不全の患者に対して横隔膜縫縮術を施行し，劇的に呼吸状態が改善した貴重な症例を経験したため報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 59歳男性．交通事故後に腹腔内出血を指摘され当院搬送となった．脾損傷，回腸動静脈損傷に対してダメージコントロール術，IVRで脾動脈塞栓術が施行された．術後に人工呼吸器の離脱が困難となり，既往の左横隔膜挙上症が一因と考え，手術の方針となった．手術時間は162分，出血は少量．CO2送気で視野を確保し，弛緩した横隔膜を牽引し，ポリエチレン糸4針で縦隔側から胸壁側へ連続縫合で縫縮した．術後から呼吸状態は安定し，術翌日には人工呼吸器を離脱した．2日目にドレーンを抜去した．その後も呼吸状態は安定しており，8日目にリハビリ目的に転院となった．横隔膜挙上症を有する外傷性呼吸不全の患者に対して横隔膜縫縮術を施行し，劇的に呼吸状態が改善した貴重な症例を経験したため報告する． |
| Author | 川口, 晃司 島本, 亮 髙尾, 仁二 伊藤, 温志 川口, 瑛久 金田, 真吏 |
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| DOI | 10.2995/jacsurg.37.137 |
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| EISSN | 1881-4158 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 3. 高尾仁二. 横隔膜弛緩症および横隔神経麻痺. In: 下方 薫編. 最新医学別冊 新しい診断と治療のABC68/呼吸器8 胸膜・縦隔・胸壁・横隔膜の疾患. 初版. 大阪: 最新医学社; 2010: 145-51. 9. Kim MP, Chan EY. Knotless suture allows for successful thoracoscopic diaphragm plication. J Surg Case Rep 2017; 2017: rjx225. 5. Kara HV, Roach MJ, Balderson SS, D'Amico TA. Thoracoscopic diaphragm plication. Ann Cardiothorac Surg 2015; 4: 573-5. 7. Kocher GJ, Poulson JL, Blichfeldt-Eckhardt MR, Elle B, Schmid RA, Licht PB. The importance of phrenic nerve preservation and its effect on long-term postoperative lung function after pneumonectomy. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 49: 1059-62. 6. 狩集弘太, 酒瀬川浩一, 渡辺俊一, 中村好宏, 福森和彦, 坂田隆造. 術後横隔膜麻痺に対し胸腔鏡下横隔膜縫縮術を行った1例. 日呼外会誌 2007; 21: 38-42. 2. McCool FD, Tzelepis GE. Dysfunction of the diaphragm. N Engl J Med 2012; 366: 932-42. 8. 月岡卓馬, 高濱 誠, 中嶋 隆, 木村通孝, 井上英俊, 山本良二. 成人横隔膜弛緩症に対する腱中心を温存した縫縮術 (Transthoracic radial plication technique). 日呼外会誌 2016; 30: 861-5. 4. 坂口泰人, 河野朋哉, 中山 英, 寺田泰二. 胸腔鏡下横隔膜縫縮術によって, 呼吸機能が改善した横隔膜弛緩症の1例. 日呼外会誌 2008; 22: 899-903. 1. Ricoy J, Rodríguez-Núñez N, Álvarez-Dobaño JM, Toubes ME, Riveiro V, Valdés L. Diaphragmatic dysfunction. Pulmonology 2019; 25: 223-35. |
| References_xml | – reference: 3. 高尾仁二. 横隔膜弛緩症および横隔神経麻痺. In: 下方 薫編. 最新医学別冊 新しい診断と治療のABC68/呼吸器8 胸膜・縦隔・胸壁・横隔膜の疾患. 初版. 大阪: 最新医学社; 2010: 145-51. – reference: 7. Kocher GJ, Poulson JL, Blichfeldt-Eckhardt MR, Elle B, Schmid RA, Licht PB. The importance of phrenic nerve preservation and its effect on long-term postoperative lung function after pneumonectomy. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 49: 1059-62. – reference: 5. Kara HV, Roach MJ, Balderson SS, D'Amico TA. Thoracoscopic diaphragm plication. Ann Cardiothorac Surg 2015; 4: 573-5. – reference: 8. 月岡卓馬, 高濱 誠, 中嶋 隆, 木村通孝, 井上英俊, 山本良二. 成人横隔膜弛緩症に対する腱中心を温存した縫縮術 (Transthoracic radial plication technique). 日呼外会誌 2016; 30: 861-5. – reference: 1. Ricoy J, Rodríguez-Núñez N, Álvarez-Dobaño JM, Toubes ME, Riveiro V, Valdés L. Diaphragmatic dysfunction. Pulmonology 2019; 25: 223-35. – reference: 2. McCool FD, Tzelepis GE. Dysfunction of the diaphragm. N Engl J Med 2012; 366: 932-42. – reference: 6. 狩集弘太, 酒瀬川浩一, 渡辺俊一, 中村好宏, 福森和彦, 坂田隆造. 術後横隔膜麻痺に対し胸腔鏡下横隔膜縫縮術を行った1例. 日呼外会誌 2007; 21: 38-42. – reference: 4. 坂口泰人, 河野朋哉, 中山 英, 寺田泰二. 胸腔鏡下横隔膜縫縮術によって, 呼吸機能が改善した横隔膜弛緩症の1例. 日呼外会誌 2008; 22: 899-903. – reference: 9. Kim MP, Chan EY. Knotless suture allows for successful thoracoscopic diaphragm plication. J Surg Case Rep 2017; 2017: rjx225. |
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| SubjectTerms | 横隔膜挙上症 横隔膜縫縮術 |
| Title | 横隔膜縫縮術を施行し人工呼吸器離脱に成功した横隔膜挙上症による呼吸不全の1例 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸器外科学会雑誌, 2023/03/15, Vol.37(2), pp.137-141 |
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