左上葉切除後に2度肺気瘤を生じ, 保存加療で改善を認めた1症例

症例は77歳，男性．肺気腫合併あり．左上葉肺癌に対して胸腔鏡下左上葉切除を施行した．術後3病日，胸腔ドレーンのクランプテスト中に急激な皮下気腫の拡大を認めた．CT検査では残下葉S6に5.5 cm大の肺気瘤の形成を認め，エアリークが持続したため術後7病日に再手術を施行した．残下葉S8に著明なエアリークを伴う肺裂傷を認め修復を行ったが，肺気瘤からのエアリークはなく処置は行わなかった．再手術後の経過は良好で，肺気瘤は縮小傾向を認めた．術後補助化学療法を開始後，X線検査で左横隔膜上に9.5 cm大の肺気瘤の新出を認めた．一時的に血痰を伴ったが軽快し，以降化学療法は中止として経過観察の方針とした．術後1...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 4; pp. 326 - 332
Main Authors 籠橋, 千尋, 分島, 良, 石沢, 遼太, 森, 恵利華
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本呼吸器外科学会 15.05.2024
Subjects
肺気瘤
肺葉切除
胸腔鏡下手術
補助化学療法
非小細胞肺癌
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.38.326

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Summary:症例は77歳，男性．肺気腫合併あり．左上葉肺癌に対して胸腔鏡下左上葉切除を施行した．術後3病日，胸腔ドレーンのクランプテスト中に急激な皮下気腫の拡大を認めた．CT検査では残下葉S6に5.5 cm大の肺気瘤の形成を認め，エアリークが持続したため術後7病日に再手術を施行した．残下葉S8に著明なエアリークを伴う肺裂傷を認め修復を行ったが，肺気瘤からのエアリークはなく処置は行わなかった．再手術後の経過は良好で，肺気瘤は縮小傾向を認めた．術後補助化学療法を開始後，X線検査で左横隔膜上に9.5 cm大の肺気瘤の新出を認めた．一時的に血痰を伴ったが軽快し，以降化学療法は中止として経過観察の方針とした．術後1年時点で肺癌の再発はなく，いずれの肺気瘤も自然経過で消退を認めた．術後肺気瘤は非常に稀であり治療方針は定まっていないが，保存加療で治癒が得られる可能性が示唆された．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.38.326