ICUにおけるクレアチニン・クリアランス ─24時間蓄尿と1時間蓄尿の比較

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 22; no. 4; pp. 247 - 252
• Main Authors: 岩田, 博文, 多田, 恵一, 上原, 健司, 松山, 薫, 寺田, 統子, 鷹取, 誠
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 2015
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.22.247

ICUでの腎機能評価として，1時間蓄尿クレアチニン・クリアランス〔1hr creatinine clearance（CCr）〕については報告がない。そこで今回，24hrCCrを標準検査として1hrCCrの精度を検討した。2012年8～10月の当院ICU成人患者を対象とした。24時間蓄尿の後に1時間蓄尿を行い，それぞれのCCrを求めた。2つのCCrの差に影響する因子の検討には重回帰分析を用いた。42症例に56測定が行われた。2つのCCrの相関係数は，r＝0.72（P＜0.0001），biasが14.2 ml/min，95％一致限界が－59.8～88.2 ml/minであった。CCrの差に有意に影響する因子は，1時間蓄尿中Cr，1時間蓄尿量とその直前1時間尿量の変化，estimated glomerular filtration rate（eGFR）の変化であった。ICUにおいて1hrCCrは24hrCCrの代替とはなりえない。1hrCCrは測定誤差に加え，急激な腎機能の変化をとらえている可能性がある。