コレステロール塞栓症による小腸多発穿孔の1例

コレステロール塞栓症（cholesterol crystal embolization:CCE）は血管内粥腫の破綻， 飛散による稀な全身性塞栓症である．症例:77歳，男性．腹部激痛があり当院搬送．腹膜刺激症状を認め，CT上free airと腹水を認め消化管穿孔の診断で緊急手術となった．小腸3箇所に穿孔部を認め小腸部分切除施行．病理組織所見でCCEによる小腸多発潰瘍穿孔の診断．術後3日目に胃管より黒色排液があり，上部消化管内視鏡にて胃・十二指腸にも多発潰瘍を認めた．術後4日目にドレーンより腸液様排液があり小腸再穿孔が疑われたが，術後より意識障害と痙攣重積があり，頭部CTで多発脳梗塞が確認されてい...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 7; pp. 1877 - 1881
Main Authors 内田, 雄一郎, 山口, 和盛, 伊藤, 雅, 九十九, 悠太, 河本, 和幸, 小笠原, 敬三
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
コレステロール塞栓症
小腸穿孔
手術
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.1877

Cover

More Information
Summary:コレステロール塞栓症（cholesterol crystal embolization:CCE）は血管内粥腫の破綻， 飛散による稀な全身性塞栓症である．症例:77歳，男性．腹部激痛があり当院搬送．腹膜刺激症状を認め，CT上free airと腹水を認め消化管穿孔の診断で緊急手術となった．小腸3箇所に穿孔部を認め小腸部分切除施行．病理組織所見でCCEによる小腸多発潰瘍穿孔の診断．術後3日目に胃管より黒色排液があり，上部消化管内視鏡にて胃・十二指腸にも多発潰瘍を認めた．術後4日目にドレーンより腸液様排液があり小腸再穿孔が疑われたが，術後より意識障害と痙攣重積があり，頭部CTで多発脳梗塞が確認されていたため再開腹術は断念し，術後8日目に死亡した．CCEの症状は，腎機能障害・皮膚症状・消化管症状などがあるが消化管穿孔に至ることは稀である．CCEによる消化管穿孔について過去の症例を踏まえ報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.75.1877