原発病巣の同定が困難であった胆管腫瘍栓を伴った肝細胞癌の1例

症例は78歳，男性．黄疸を主訴に当院受診した．腹部CTとERCPにて左肝管起始部から総肝管にかけて約3cmの陰影欠損・腫瘤像を認め，肝門部胆管癌と診断し，肝左葉+尾状葉切除，肝外胆管切除・再建術を行った．切除標本では左肝内胆管起始部から総肝管にかけて32×7mmの境界明瞭で柔らかい腫瘍病変を認め，病理組織結果は中分化型肝細胞癌であった．腫瘍は胆管壁と2箇所において交通し，その周辺肝実質内に術前同定できなかった大きさ5mmの被膜を有する小肝細胞癌を2個認めた．しかし，胆管腫瘍と小肝細胞癌との間に連続性は確認できず，原発病巣が不明な胆管腫瘍栓を伴った肝細胞癌と診断した．胆管腫瘍栓に特徴的な画像所見...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 9; pp. 2531 - 2536
Main Authors 遠藤, 裕一, 松本, 敏文, 内田, 博喜, 吉河, 康二, 北野, 正剛
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
原発巣不明
肝細胞癌
胆管腫瘍栓
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Abstract 症例は78歳，男性．黄疸を主訴に当院受診した．腹部CTとERCPにて左肝管起始部から総肝管にかけて約3cmの陰影欠損・腫瘤像を認め，肝門部胆管癌と診断し，肝左葉+尾状葉切除，肝外胆管切除・再建術を行った．切除標本では左肝内胆管起始部から総肝管にかけて32×7mmの境界明瞭で柔らかい腫瘍病変を認め，病理組織結果は中分化型肝細胞癌であった．腫瘍は胆管壁と2箇所において交通し，その周辺肝実質内に術前同定できなかった大きさ5mmの被膜を有する小肝細胞癌を2個認めた．しかし，胆管腫瘍と小肝細胞癌との間に連続性は確認できず，原発病巣が不明な胆管腫瘍栓を伴った肝細胞癌と診断した．胆管腫瘍栓に特徴的な画像所見を認め，胆管癌が疑わしい場合，胆管腫瘍栓に対する術前の積極的な診断は，より低侵襲な術式を選択できる可能性があり，有用であると考えられた．
AbstractList 症例は78歳，男性．黄疸を主訴に当院受診した．腹部CTとERCPにて左肝管起始部から総肝管にかけて約3cmの陰影欠損・腫瘤像を認め，肝門部胆管癌と診断し，肝左葉+尾状葉切除，肝外胆管切除・再建術を行った．切除標本では左肝内胆管起始部から総肝管にかけて32×7mmの境界明瞭で柔らかい腫瘍病変を認め，病理組織結果は中分化型肝細胞癌であった．腫瘍は胆管壁と2箇所において交通し，その周辺肝実質内に術前同定できなかった大きさ5mmの被膜を有する小肝細胞癌を2個認めた．しかし，胆管腫瘍と小肝細胞癌との間に連続性は確認できず，原発病巣が不明な胆管腫瘍栓を伴った肝細胞癌と診断した．胆管腫瘍栓に特徴的な画像所見を認め，胆管癌が疑わしい場合，胆管腫瘍栓に対する術前の積極的な診断は，より低侵襲な術式を選択できる可能性があり，有用であると考えられた．
Author 北野, 正剛
遠藤, 裕一
内田, 博喜
松本, 敏文
吉河, 康二
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  fullname: 遠藤, 裕一
  organization: 国立病院機構別府医療センター外科
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  fullname: 吉河, 康二
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  fullname: 北野, 正剛
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Copyright 2014 日本臨床外科学会
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EISSN 1882-5133
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
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Publisher 日本臨床外科学会
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