原発病巣の同定が困難であった胆管腫瘍栓を伴った肝細胞癌の1例

症例は78歳，男性．黄疸を主訴に当院受診した．腹部CTとERCPにて左肝管起始部から総肝管にかけて約3cmの陰影欠損・腫瘤像を認め，肝門部胆管癌と診断し，肝左葉+尾状葉切除，肝外胆管切除・再建術を行った．切除標本では左肝内胆管起始部から総肝管にかけて32×7mmの境界明瞭で柔らかい腫瘍病変を認め，病理組織結果は中分化型肝細胞癌であった．腫瘍は胆管壁と2箇所において交通し，その周辺肝実質内に術前同定できなかった大きさ5mmの被膜を有する小肝細胞癌を2個認めた．しかし，胆管腫瘍と小肝細胞癌との間に連続性は確認できず，原発病巣が不明な胆管腫瘍栓を伴った肝細胞癌と診断した．胆管腫瘍栓に特徴的な画像所見...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 9; pp. 2531 - 2536
Main Authors 遠藤, 裕一, 松本, 敏文, 内田, 博喜, 吉河, 康二, 北野, 正剛
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
原発巣不明
肝細胞癌
胆管腫瘍栓
Online AccessGet full text

Cover

More Information
Summary:症例は78歳，男性．黄疸を主訴に当院受診した．腹部CTとERCPにて左肝管起始部から総肝管にかけて約3cmの陰影欠損・腫瘤像を認め，肝門部胆管癌と診断し，肝左葉+尾状葉切除，肝外胆管切除・再建術を行った．切除標本では左肝内胆管起始部から総肝管にかけて32×7mmの境界明瞭で柔らかい腫瘍病変を認め，病理組織結果は中分化型肝細胞癌であった．腫瘍は胆管壁と2箇所において交通し，その周辺肝実質内に術前同定できなかった大きさ5mmの被膜を有する小肝細胞癌を2個認めた．しかし，胆管腫瘍と小肝細胞癌との間に連続性は確認できず，原発病巣が不明な胆管腫瘍栓を伴った肝細胞癌と診断した．胆管腫瘍栓に特徴的な画像所見を認め，胆管癌が疑わしい場合，胆管腫瘍栓に対する術前の積極的な診断は，より低侵襲な術式を選択できる可能性があり，有用であると考えられた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.75.2531