創内持続陰圧洗浄療法が効果的であったFournier壊疽の1例

症例は63歳，男性．2日前より続く陰嚢部の腫脹，発赤，左下腹部痛を主訴に当院へ救急搬送された．受診時，左臀部が一部自壊し悪臭を伴っており，CTでは左陰嚢周囲を中心に臀部，鼠径部にガス像を認めたため，Fournier壊疽と診断し同日緊急デブリドマン，横行結腸双孔式人工肛門造設を施行した．第5病日に抜管し，創内持続陰圧洗浄療法を開始した．開始後炎症反応は徐々に改善し，第8病日に持続洗浄は中止したが，以後も陰圧閉鎖療法を継続し第64病日に軽快退院となった．陰圧閉鎖療法は褥瘡や閉鎖困難な開放創等に対して有用であるが基本的に感染創に使用できないとされている．しかし，陰圧閉鎖療法に持続洗浄を併用した創内持...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 6; pp. 1348 - 1352
Main Authors 鳴坂, 徹, 木村, 圭吾, 宇根, 悠太, 小林, 正彦, 國土, 泰孝, 村岡, 篤
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2017
Subjects
Fournier壊疽
創内持続陰圧洗浄療法
Online AccessGet full text

Cover

More Information
Summary:症例は63歳，男性．2日前より続く陰嚢部の腫脹，発赤，左下腹部痛を主訴に当院へ救急搬送された．受診時，左臀部が一部自壊し悪臭を伴っており，CTでは左陰嚢周囲を中心に臀部，鼠径部にガス像を認めたため，Fournier壊疽と診断し同日緊急デブリドマン，横行結腸双孔式人工肛門造設を施行した．第5病日に抜管し，創内持続陰圧洗浄療法を開始した．開始後炎症反応は徐々に改善し，第8病日に持続洗浄は中止したが，以後も陰圧閉鎖療法を継続し第64病日に軽快退院となった．陰圧閉鎖療法は褥瘡や閉鎖困難な開放創等に対して有用であるが基本的に感染創に使用できないとされている．しかし，陰圧閉鎖療法に持続洗浄を併用した創内持続陰圧洗浄療法を行うことで本症のような感染創に対しても早期に陰圧閉鎖療法が導入でき良好な経過を得たため，若干の文献的考察を加え報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.78.1348