Delorme手術を施行した腹腔鏡下括約筋間直腸切除後粘膜脱の1例
症例は36歳,男性.下部直腸癌に対し術前化学放射線療法を施行した後に,手術(腹腔鏡下括約筋間直腸切除(intersphincteric resection : ISR)・側方リンパ節郭清・回腸双孔式人工肛門造設術)を施行した.肛門側の切離線が括約筋間溝である内肛門括約筋を全切除するtotal ISRとなった.内肛門括約筋切離後,肛門部皮膚や肛門管粘膜は外反し,結腸肛門吻合終了時に粘膜脱様の吻合となった.術後1年経過を観察したが,粘膜脱は改善なく,注腸造影検査では,造影剤注入と同時に失禁となった.ISR術後の粘膜脱に対し,Delorme手術を施行した.経過は良好で注腸検査においても失禁は認めなか...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 7; pp. 1352 - 1359 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2019
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Summary: | 症例は36歳,男性.下部直腸癌に対し術前化学放射線療法を施行した後に,手術(腹腔鏡下括約筋間直腸切除(intersphincteric resection : ISR)・側方リンパ節郭清・回腸双孔式人工肛門造設術)を施行した.肛門側の切離線が括約筋間溝である内肛門括約筋を全切除するtotal ISRとなった.内肛門括約筋切離後,肛門部皮膚や肛門管粘膜は外反し,結腸肛門吻合終了時に粘膜脱様の吻合となった.術後1年経過を観察したが,粘膜脱は改善なく,注腸造影検査では,造影剤注入と同時に失禁となった.ISR術後の粘膜脱に対し,Delorme手術を施行した.経過は良好で注腸検査においても失禁は認めなかったため,人工肛門を二期的に閉鎖した.閉鎖後は,パッドを1日1回着用したが,ガスや便の失禁は認めなかった.Wexner scoreは4点で肛門機能の改善を得た. |
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ISSN: | 1345-2843 1882-5133 |
DOI: | 10.3919/jjsa.80.1352 |