大動脈弁狭窄症および偽性大動脈縮窄症に合併した胸部大動脈瘤に対して clamshell 切開により同時手術を施行した1例

• Published in: 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 43; no. 6; pp. 336 - 339
• Main Authors: 渋川, 貴規, 田内, 祐也, 奥田, 直樹, 山田, 光倫, 佐藤, 尚司, 松田, 暉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 2014
• Subjects: clamshell切開; 偽性大動脈縮窄症; 大動脈弁狭窄症; 胸部大動脈瘤
• ISSN: 0285-1474; 1883-4108
• DOI: 10.4326/jjcvs.43.336

症例は胸痛を主訴とする64歳男性．心エコーで大動脈弁狭窄症と診断され，外科治療目的で紹介された．術前CTで大動脈弓部の低形成，遠位弓部での狭窄，狭窄後の下行大動脈の瘤形成（52 mm）と蛇行を認めた．大動脈弁狭窄を合併する偽性大動脈縮窄＋胸部大動脈瘤と診断し，clamshell切開での一期的手術を行った．大動脈弁は2尖弁で機械弁による置換を行い，大動脈については上行大動脈も将来の瘤化も考え上行から下行大動脈まで人工血管置換術を施行した．成人での偽性大動脈縮窄における合併大動脈瘤の外科治療で大動脈弁置換との同時手術の報告は少ない．また，大動脈基部から下行大動脈までの同時手術でのclamshell切開についても考察した．