化学療法と定位放射線治療併用中に腫瘍内出血を認めた乳癌脳転移の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 8; pp. 1482 - 1488
• Main Authors: 福田, 護, 岡田, 幸法, 川本, 久紀, 吉江, 玲子, 小池, 淳樹, 白, 英
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2020
• Subjects: 乳癌; 定位放射線治療; 腫瘍内出血
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.81.1482

症例は50歳，女性．両側乳癌（右:cStage IIIB，Luminal-HER2-，左:cStage IIA，Luminal-HER2+）の診断で術前抗癌剤治療終了後，両側乳房切除+右腋窩リンパ節郭清術+左センチネルリンパ節生検を施行した．術後治療は右胸壁鎖骨上リンパ節に放射線照射（50Gy/25回）後，Trastuzumab+TS-1投与した．術後1年で右上腕皮膚・腋窩皮膚再発（Luminal-HER2-）しLetrozoleへ変更したが，投与1年で肝転移（Luminal-HER2-）を認め，Fulvestrant+Palbociclibに変更した．開始3カ月で肝転移が進行し，肺転移も認めEverolimus+Exemestaneへ変更した．術後2年10カ月で頭頂葉に2cm程度の脳転移を認めたため，weekly Paclitaxel（wPTX）+定位放射線治療（40Gy/5回）を計画した．照射2回目にwPTX投与（2回目）を併用し，計4回照射を行った翌日，左上下肢の脱力感を自覚した．頭部造影CTで脳転移部位の腫瘍内出血を疑い即日脳神経外科コンサルトし，緊急開頭腫瘍摘出・血腫除去術を施行した．定位放射線治療中に腫瘍内出血を認めた報告例は希少であり，今回われわれは若干の文献学的考察を加えて報告する．