非解剖学的血行再建により再拡張が得られた急性 B 型大動脈解離による stent graft collapse の1例

• Published in: 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 48; no. 3; pp. 206 - 209
• Main Authors: 向原, 公介, 豊川, 建二, 山本, 裕之, 寺園, 和哉, 緒方, 裕樹, 井本, 浩, 永冨, 脩二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.05.2019
• Subjects: ステントグラフト再拡張; ステントグラフト閉塞; 急性下肢動脈閉塞; 急性大動脈解離; 非解剖学的血行再建
• ISSN: 0285-1474; 1883-4108
• DOI: 10.4326/jjcvs.48.206

急性大動脈解離を原因とするStent graft（SG）collapseと，その後再拡張が得られた症例を経験し報告する．症例は64歳男性．21カ月前に腎動脈下腹部大動脈瘤に対し腹部SG内挿術を施行していた．併存する胸部大動脈瘤もあり外来経過観察していたが，突然の背部痛を主訴に救急外来を受診した．急性大動脈解離（Stanford B, DeBakey IIIa）の診断で保存的治療を行うも第7病日に突然の腹痛と両下肢痛が出現した．造影CTで解離腔が末梢側へ進展し偽腔によるSGメインボディの圧排閉塞所見を認めた．両側急性下肢動脈閉塞を呈しており，緊急で右腋窩-両側外腸骨動脈バイパス術を施行した．術後18日目CTでSGは自然に元の形状まで拡張し順行性血流が得られていた．非解剖学的血行再建はSG collapseの際の有効な治療手段と考えられる．