CT検査にて術前診断した大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例

症例は70歳，女性．主訴は右鼠径部膨隆．1カ月前より主訴を自覚し右大腿ヘルニアの疑いで当科紹介．来院時，右鼠径靱帯の足側，大腿動脈の内側に30×25mmの弾性軟な腫瘤を触知し同部位に軽度圧痛を認めた．腹部造影CT検査上，右大腿管内に虫垂の陥入が疑われ，de Garengeot herniaと診断した．全身状態より緊急性は無く，待期的に手術を施行．ヘルニア嚢を開放すると少量の漿液性腹水と共に発赤・腫脹を伴わない虫垂先端・虫垂間膜が確認された．虫垂間膜とヘルニア嚢の癒着を剥離し腹腔内に還納した．創汚染は無いと考え，PHS法を用いヘルニアを修復し手術を終了した． 大腿ヘルニア内虫垂嵌頓は鼠径部ヘルニ...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 6; pp. 1730 - 1734
Main Authors 奥村, 拓也, 水野, 智哉, 鈴木, 憲次, 川辺, 昭浩, 山下, 公裕, 礒垣, 淳
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
de Garengeot hernia
大腿ヘルニア
虫垂
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.1730

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Abstract 症例は70歳，女性．主訴は右鼠径部膨隆．1カ月前より主訴を自覚し右大腿ヘルニアの疑いで当科紹介．来院時，右鼠径靱帯の足側，大腿動脈の内側に30×25mmの弾性軟な腫瘤を触知し同部位に軽度圧痛を認めた．腹部造影CT検査上，右大腿管内に虫垂の陥入が疑われ，de Garengeot herniaと診断した．全身状態より緊急性は無く，待期的に手術を施行．ヘルニア嚢を開放すると少量の漿液性腹水と共に発赤・腫脹を伴わない虫垂先端・虫垂間膜が確認された．虫垂間膜とヘルニア嚢の癒着を剥離し腹腔内に還納した．創汚染は無いと考え，PHS法を用いヘルニアを修復し手術を終了した． 大腿ヘルニア内虫垂嵌頓は鼠径部ヘルニアの約0.5％とまれである．また，術前診断が非常に困難とされる．自験例では画像診断により術前診断が可能であった．また，治療は虫垂切除を施行しなかったためmeshを用いることができ，術後経過も良好であった．
AbstractList 症例は70歳，女性．主訴は右鼠径部膨隆．1カ月前より主訴を自覚し右大腿ヘルニアの疑いで当科紹介．来院時，右鼠径靱帯の足側，大腿動脈の内側に30×25mmの弾性軟な腫瘤を触知し同部位に軽度圧痛を認めた．腹部造影CT検査上，右大腿管内に虫垂の陥入が疑われ，de Garengeot herniaと診断した．全身状態より緊急性は無く，待期的に手術を施行．ヘルニア嚢を開放すると少量の漿液性腹水と共に発赤・腫脹を伴わない虫垂先端・虫垂間膜が確認された．虫垂間膜とヘルニア嚢の癒着を剥離し腹腔内に還納した．創汚染は無いと考え，PHS法を用いヘルニアを修復し手術を終了した． 大腿ヘルニア内虫垂嵌頓は鼠径部ヘルニアの約0.5％とまれである．また，術前診断が非常に困難とされる．自験例では画像診断により術前診断が可能であった．また，治療は虫垂切除を施行しなかったためmeshを用いることができ，術後経過も良好であった．
Author 山下, 公裕
鈴木, 憲次
水野, 智哉
川辺, 昭浩
奥村, 拓也
礒垣, 淳
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References 33) 宮谷幸造，花木武彦，山本　修他:大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．日臨外会誌　2013;74:2325-2330
30) 松川　秀，白鳥敏夫，釘宮睦博他:術前に大腿ヘルニア虫垂嵌頓と診断し，腹腔鏡下ヘルニア根治術（TEPP）+虫垂切除術を施行しえた1例．手術　2012;66:1299-1302
2) Nguyen ET, Komenaka IK : Strangulated femoral hernia containing a perforated appendix. Can J Surg 2004 ; 47 : 68-69
7) Zissin R, Brautbar O, Shapiro Feinberg M : CT diagnosis of acute appendicitis in a femoral hernia. Br J Radio 2000 ; 73 : 1013-1014
32) 宮田隆司，柄田智也，馬渡俊樹他:虫垂が嵌頓した男性大腿ヘルニアの1例．日臨外会誌　2013;74:1997-2001
10) Lane MJ, Liu DM, Huynh MD, et al : Suspected acute appendicitis : nonenhanced helical CT in 300 consecutive patients. Radiology 1999 ; 213 : 341-346
29) 長谷川和住，石山智敏，神宮　彰他:術前診断しえた大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．手術　2011;65:1577-1579
4) 斎藤　心，小島正幸，清水　敦他:膿瘍を形成した大腿ヘルニア虫垂嵌頓の1例．臨外　2004;59:371-374
27) 間嶋　孝，榊原次夫:大腿ヘルニア内に嵌頓をきたした虫垂の1切除例．京都医大誌　2008;117:483-488
18) 菅沼利行，長谷和生，識名　敦他:虫垂をヘルニア内容とする大腿ヘルニアと閉鎖孔ヘルニアが併存した1例．日臨外会誌　2004;65:1112-1116
3) Barbaaros U, Asoflu O, Seven R ea al : Appendicitis in incarcerated femoral hernia. Hernia 2004 ; 8 : 281-282
28) 太田　竜，小根山正貴，高橋保正他:鏡視下に修復しえた大腿ヘルニア虫垂嵌頓の1例．日消外会誌　2009;42:1631-1636
25) 新木正隆，大沢清孝，竹部兼太朗他:虫垂が嵌頓した大腿ヘルニアの1例．群馬医　2006;84:167-169
22) 平賀真雄，中村克也，坂口右己他:下肢静脈血流障害を伴う大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．超音波医　2006;33:363-368
26) 松谷英樹，大石　晋，吉崎孝明他:虫垂が嵌頓した男性大腿ヘルニアの1例．臨外　2007;62:1123-1126
1) Wakeley CGP, Lond DSC : Hernia of the vermiform appendix, a record of sixteen personal cases. Lancet 1938 ; 235 : 1282-1284
31) 出口勝也，大林孝吉，上田英史他:CTにて術前診断した大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．日臨外会誌　2013;74:1096-1100
12) 佐野真規，中山隆盛，新谷恒弘他:虫垂嵌頓を伴う大腿ヘルニアの1例および本邦報告例の文献的考察．日消外会誌　2011;44:1055-1061
16) 長澤圭一，長谷川洋，小木曽清二他:大腿ヘルニア嵌頓の内容が蜂窩織炎性虫垂であった1例．日臨外会誌　1996;57:194-196
19) 寺岡　均，竹内一浩，櫻井克宣他:大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．日消外会誌　2005;38:98-101
20) 大迫　智，臼井智彦，西田智樹他:CTにて術前しえた大腿ヘルニア内壊疽性虫垂炎の1例．日消外会誌　2005;38:701-705
21) 梅岡達生，酒井邦彦，磯崎博司他:壊疽性虫垂炎を内容とする大腿ヘルニア嵌頓の1例．日臨外会誌　2005;66:2740-2743
14) 小泉　大，佐田尚宏，田口昌延他:大腿ヘルニア手術症例の臨床的検討．自治医大紀　2012;35:87-91
8) 早馬　聡，島崎孝司，大久保哲之他:虫垂嵌頓鼠径ヘルニアの1例．日臨外会誌　2002;63:2058-2060
17) 山本尚人，橘　尚吾，中村昌樹他:鼡径ヘルニア，閉鎖後ヘルニアを既往とし大腿ヘルニア虫垂嵌頓手術後に胆嚢軸捻転を生じた1例．臨外　2001;56:821-824
6) 伊木勝道，野上厚志，木山　敞:虫垂が嵌頓した大腿ヘルニアの1例．兵庫医師会医誌　2000;43:26-28
24) 水崎　馨，斉藤英一:大腿ヘルニア内蜂窩織炎性虫垂嵌頓の1例．日消外会誌　2006;39:1741-1746
5) Isaacs LE, Felsenstein CH : Acute appendicitis in a femoral hernia : an unusual presentation of a groin mass. J Emerg Med 2002 ; 23 : 15-18
9) 大石明彦，河田憲幸，松野　剛他:大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1手術例．臨外　1996;51:229-232
15) 今津浩喜，落合正宏，桜井洋一他:成人鼠径ヘルニア治療における従来法とmeshによる修復法の比較検討．日臨外会誌　2003;64:811-815
23) 吉田達也，増渕正隆，三森教雄他:大腿ヘルニア虫垂嵌頓の2例．日臨外会誌　2006;67:2109-2113
13) 安本明浩，徳村弘実，高橋賢一他:MRIにて術前診断した右大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．日臨外会誌　2010;71:235-238
11) Takemura M, Iwamoto K, Goshi S, et al : Strangulated femoral hernia containing gangrenous appendicitis : Report of a case. 日外科系連会誌 2000 ; 25 : 789-791
References_xml – reference: 32) 宮田隆司，柄田智也，馬渡俊樹他:虫垂が嵌頓した男性大腿ヘルニアの1例．日臨外会誌　2013;74:1997-2001
– reference: 15) 今津浩喜，落合正宏，桜井洋一他:成人鼠径ヘルニア治療における従来法とmeshによる修復法の比較検討．日臨外会誌　2003;64:811-815
– reference: 19) 寺岡　均，竹内一浩，櫻井克宣他:大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．日消外会誌　2005;38:98-101
– reference: 6) 伊木勝道，野上厚志，木山　敞:虫垂が嵌頓した大腿ヘルニアの1例．兵庫医師会医誌　2000;43:26-28
– reference: 29) 長谷川和住，石山智敏，神宮　彰他:術前診断しえた大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．手術　2011;65:1577-1579
– reference: 2) Nguyen ET, Komenaka IK : Strangulated femoral hernia containing a perforated appendix. Can J Surg 2004 ; 47 : 68-69
– reference: 17) 山本尚人，橘　尚吾，中村昌樹他:鼡径ヘルニア，閉鎖後ヘルニアを既往とし大腿ヘルニア虫垂嵌頓手術後に胆嚢軸捻転を生じた1例．臨外　2001;56:821-824
– reference: 23) 吉田達也，増渕正隆，三森教雄他:大腿ヘルニア虫垂嵌頓の2例．日臨外会誌　2006;67:2109-2113
– reference: 25) 新木正隆，大沢清孝，竹部兼太朗他:虫垂が嵌頓した大腿ヘルニアの1例．群馬医　2006;84:167-169
– reference: 11) Takemura M, Iwamoto K, Goshi S, et al : Strangulated femoral hernia containing gangrenous appendicitis : Report of a case. 日外科系連会誌 2000 ; 25 : 789-791
– reference: 21) 梅岡達生，酒井邦彦，磯崎博司他:壊疽性虫垂炎を内容とする大腿ヘルニア嵌頓の1例．日臨外会誌　2005;66:2740-2743
– reference: 5) Isaacs LE, Felsenstein CH : Acute appendicitis in a femoral hernia : an unusual presentation of a groin mass. J Emerg Med 2002 ; 23 : 15-18
– reference: 28) 太田　竜，小根山正貴，高橋保正他:鏡視下に修復しえた大腿ヘルニア虫垂嵌頓の1例．日消外会誌　2009;42:1631-1636
– reference: 18) 菅沼利行，長谷和生，識名　敦他:虫垂をヘルニア内容とする大腿ヘルニアと閉鎖孔ヘルニアが併存した1例．日臨外会誌　2004;65:1112-1116
– reference: 8) 早馬　聡，島崎孝司，大久保哲之他:虫垂嵌頓鼠径ヘルニアの1例．日臨外会誌　2002;63:2058-2060
– reference: 4) 斎藤　心，小島正幸，清水　敦他:膿瘍を形成した大腿ヘルニア虫垂嵌頓の1例．臨外　2004;59:371-374
– reference: 24) 水崎　馨，斉藤英一:大腿ヘルニア内蜂窩織炎性虫垂嵌頓の1例．日消外会誌　2006;39:1741-1746
– reference: 1) Wakeley CGP, Lond DSC : Hernia of the vermiform appendix, a record of sixteen personal cases. Lancet 1938 ; 235 : 1282-1284
– reference: 12) 佐野真規，中山隆盛，新谷恒弘他:虫垂嵌頓を伴う大腿ヘルニアの1例および本邦報告例の文献的考察．日消外会誌　2011;44:1055-1061
– reference: 31) 出口勝也，大林孝吉，上田英史他:CTにて術前診断した大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．日臨外会誌　2013;74:1096-1100
– reference: 33) 宮谷幸造，花木武彦，山本　修他:大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．日臨外会誌　2013;74:2325-2330
– reference: 9) 大石明彦，河田憲幸，松野　剛他:大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1手術例．臨外　1996;51:229-232
– reference: 26) 松谷英樹，大石　晋，吉崎孝明他:虫垂が嵌頓した男性大腿ヘルニアの1例．臨外　2007;62:1123-1126
– reference: 22) 平賀真雄，中村克也，坂口右己他:下肢静脈血流障害を伴う大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．超音波医　2006;33:363-368
– reference: 13) 安本明浩，徳村弘実，高橋賢一他:MRIにて術前診断した右大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例．日臨外会誌　2010;71:235-238
– reference: 14) 小泉　大，佐田尚宏，田口昌延他:大腿ヘルニア手術症例の臨床的検討．自治医大紀　2012;35:87-91
– reference: 3) Barbaaros U, Asoflu O, Seven R ea al : Appendicitis in incarcerated femoral hernia. Hernia 2004 ; 8 : 281-282
– reference: 7) Zissin R, Brautbar O, Shapiro Feinberg M : CT diagnosis of acute appendicitis in a femoral hernia. Br J Radio 2000 ; 73 : 1013-1014
– reference: 30) 松川　秀，白鳥敏夫，釘宮睦博他:術前に大腿ヘルニア虫垂嵌頓と診断し，腹腔鏡下ヘルニア根治術（TEPP）+虫垂切除術を施行しえた1例．手術　2012;66:1299-1302
– reference: 27) 間嶋　孝，榊原次夫:大腿ヘルニア内に嵌頓をきたした虫垂の1切除例．京都医大誌　2008;117:483-488
– reference: 10) Lane MJ, Liu DM, Huynh MD, et al : Suspected acute appendicitis : nonenhanced helical CT in 300 consecutive patients. Radiology 1999 ; 213 : 341-346
– reference: 16) 長澤圭一，長谷川洋，小木曽清二他:大腿ヘルニア嵌頓の内容が蜂窩織炎性虫垂であった1例．日臨外会誌　1996;57:194-196
– reference: 20) 大迫　智，臼井智彦，西田智樹他:CTにて術前しえた大腿ヘルニア内壊疽性虫垂炎の1例．日消外会誌　2005;38:701-705
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