鼠径ヘルニア術後神経性疼痛に対して神経切除術が著効をみた1例

鼠径ヘルニア術後の再発が著明に減少した現在，術後の慢性疼痛は最も問題となる合併症といっても過言ではない．特に術後の神経性疼痛は難治性で，QOLの著しい低下につながる．今回，鼠径ヘルニア術後の神経性疼痛に対して，神経切除術を行い，著明な除痛が得られた症例を経験したので報告する．症例は20歳台の女性で，他院での右鼠径ヘルニア根治術後1カ月から右鼠径部に強い疼痛が出現した．各種鎮痛薬でも改善がなく，術後9カ月で当科紹介となった．Tinel兆候陽性で，患者の強い手術希望があったため，手術を施行した．腸骨鼠径神経が外腹斜筋腱膜の縫合糸に巻き込まれており，これを解除し，triple neurectomyを...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 9; pp. 2630 - 2634
Main Authors 鈴木, 一史, 当間, 雄之, 大平, 学, 西森, 孝典, 松原, 久裕, 宮内, 英聡
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2013
Subjects
慢性疼痛
神経切除術
鼠径ヘルニア
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.74.2630

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Abstract 鼠径ヘルニア術後の再発が著明に減少した現在，術後の慢性疼痛は最も問題となる合併症といっても過言ではない．特に術後の神経性疼痛は難治性で，QOLの著しい低下につながる．今回，鼠径ヘルニア術後の神経性疼痛に対して，神経切除術を行い，著明な除痛が得られた症例を経験したので報告する．症例は20歳台の女性で，他院での右鼠径ヘルニア根治術後1カ月から右鼠径部に強い疼痛が出現した．各種鎮痛薬でも改善がなく，術後9カ月で当科紹介となった．Tinel兆候陽性で，患者の強い手術希望があったため，手術を施行した．腸骨鼠径神経が外腹斜筋腱膜の縫合糸に巻き込まれており，これを解除し，triple neurectomyを施行した．疼痛は術前visual analogue scale（以下VAS）が80であったが，術後1カ月で5まで低下した．
AbstractList 鼠径ヘルニア術後の再発が著明に減少した現在，術後の慢性疼痛は最も問題となる合併症といっても過言ではない．特に術後の神経性疼痛は難治性で，QOLの著しい低下につながる．今回，鼠径ヘルニア術後の神経性疼痛に対して，神経切除術を行い，著明な除痛が得られた症例を経験したので報告する．症例は20歳台の女性で，他院での右鼠径ヘルニア根治術後1カ月から右鼠径部に強い疼痛が出現した．各種鎮痛薬でも改善がなく，術後9カ月で当科紹介となった．Tinel兆候陽性で，患者の強い手術希望があったため，手術を施行した．腸骨鼠径神経が外腹斜筋腱膜の縫合糸に巻き込まれており，これを解除し，triple neurectomyを施行した．疼痛は術前visual analogue scale（以下VAS）が80であったが，術後1カ月で5まで低下した．
Author 宮内, 英聡
当間, 雄之
西森, 孝典
松原, 久裕
大平, 学
鈴木, 一史
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  fullname: 鈴木, 一史
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Copyright 2013 日本臨床外科学会
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References 13) Mui WL, Ng CS, Fung TM, et al : Prophylactic Ilioinguinal neurectomy in open inguinal hernia repair. A double-blind randomized controlled study. Ann Surg 2006 ; 244 : 27-33
10) Vuilleumier H, Hubner M, Demartines N : Neuropathy after herniarrhaphy : Indication for surgical treatment and outcome. World J Surg 2009 ; 33 : 841-845
21) Lewin-Kowalik J, Marcol W, Kotulska K, et al : Prevention and management of painful neuroma. Neurol Med Chir 2006 ; 46 : 62-68
3) Amid PK : Causes, prevention, and surgical treatment of postherniorrhaphy neuropathic inguinodynia : triple neurectomy with proximal end implantation. Hernia 2004 ; 8 : 343-349
4) Amid PK, Hiatt JR : New understanding of the causes and surgical treatment of postherniorrhaphy inguinodynia and orchalgia. J Am Coll Surg 2007 ; 205 : 381-385
8) Deysine M, Deysine GR, Reed WP Jr : Groin pain in the absence of hernia : a new syndrome. Hernia 2002 ; 6 : 64-67
6) Starling JR, Harms BA, Schroeder ME, et al : Diagnosis and treatment of genitofemoral and ilioinguinal entrapment neuralgia. Surgery 1987 ; 102 : 581-586
14) Wijsmuller AR, Veen RN, Bosch JL, et al : Nerve management during open hernia repair. Br J Surg 2007 ; 94 : 17-22
22) Otfnowski J, Pawelec A, Kaluza J : Implantation of peripheral neural stump into muscle and its effect on the development of posttraumatic neuroma. Pol J Pathol 1994 ; 45 : 195-202
18) Heise CP, Starling JR : Mesh inguinodynia: a new clinical syndrome after inguinal herniorrhaphy? J Am Coll Surg 1998 ; 187 : 514-518
19) Loos MJA, Verhagen T, Scheltinga MRM, et al : A randomised control trial of injection therapy versus neurectomy for post-herniorrhaphy inguinal neuralgia : rationale and study design. Hernia 2010 ; 14 : 593-597
20) 大和田洋平，松尾亮太，池田　治他:鼠径ヘルニア術後の慢性疼痛に対し腸骨鼠径神経摘出を行った1例．日臨外会誌　2012;73:2999-3002
1) Bay-Nielsen M, Perkins FM, Kehlet H : Pain and functional impairment 1 year after inguinal herniorrhaphy : a nationwide questionnaire study. Ann Surg 2001 ; 233 : 1-7
12) 成田匡大，岡本正吾，小柴孝友他:成人鼠径ヘルニア術後慢性疼痛に対する予防的腸骨鼠径神経摘出．日消外会誌　2008;41:1765-1774
5) Amid PK, Chen DC : Surgical treatment of chronic groin and testicular pain after laparoscopic and open preperitoneal inguinal hernia repair. J Am Coll Surg 2011 ; 213 : 531-536
17) Thomassen I, van Suijlekom A, van de Gaag A, et al : Ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks for chronic pain after inguinal hernia repair. Hernia 2013 ; 17 : 329-332
23) Ravichandran D, Kalambe BG, Pain JA : Pilot randomized control study of preservation or division of inguinal nerve in open mesh repair of inguinal hernia. Br J Surg 2000 ; 87 : 1166-1167
7) Starling JR, Harms BA : Diagnosis and treatment of genitofemoral and ilioinguinal neuralgia. World J Surg 1989 ; 13 : 586-591
15) 倉田二郎，三島誠悟:ケタミン少量静注による神経因性疼痛の治療経験．ペインクリニック　2001;22:266-268
11) Aasvang EK, Kehlet H : The effect of mesh removal and selective neurectomy on persistent postherniotomy pain. Ann Surg 2009 ; 249 : 327-334
24) Tsakayannis DE, Kiriakopoulos AC, Linos DA : Elective neurectomy during open, “tension free” inguinal hernia repair. Hernia 2004 ; 8 : 67-69
9) Aasvang E, Kehlet H : Surgical management of chronic pain after ingunal hernia repair. Br J Surg 2005 ; 92 : 795-801
2) Amid PK : A 1-stage surgical treatment for postherniorrahaphy neuropathic pain. Arch Surg 2002 ; 137 : 100-104
16) 成田匡大，山本俊二，岡本正吾他:鼠径ヘルニア術後の神経因性疼痛に鎮痛補助薬が有効であると考えられた1例．臨外　2008;63:427-429
References_xml – reference: 11) Aasvang EK, Kehlet H : The effect of mesh removal and selective neurectomy on persistent postherniotomy pain. Ann Surg 2009 ; 249 : 327-334
– reference: 23) Ravichandran D, Kalambe BG, Pain JA : Pilot randomized control study of preservation or division of inguinal nerve in open mesh repair of inguinal hernia. Br J Surg 2000 ; 87 : 1166-1167
– reference: 9) Aasvang E, Kehlet H : Surgical management of chronic pain after ingunal hernia repair. Br J Surg 2005 ; 92 : 795-801
– reference: 4) Amid PK, Hiatt JR : New understanding of the causes and surgical treatment of postherniorrhaphy inguinodynia and orchalgia. J Am Coll Surg 2007 ; 205 : 381-385
– reference: 6) Starling JR, Harms BA, Schroeder ME, et al : Diagnosis and treatment of genitofemoral and ilioinguinal entrapment neuralgia. Surgery 1987 ; 102 : 581-586
– reference: 19) Loos MJA, Verhagen T, Scheltinga MRM, et al : A randomised control trial of injection therapy versus neurectomy for post-herniorrhaphy inguinal neuralgia : rationale and study design. Hernia 2010 ; 14 : 593-597
– reference: 14) Wijsmuller AR, Veen RN, Bosch JL, et al : Nerve management during open hernia repair. Br J Surg 2007 ; 94 : 17-22
– reference: 7) Starling JR, Harms BA : Diagnosis and treatment of genitofemoral and ilioinguinal neuralgia. World J Surg 1989 ; 13 : 586-591
– reference: 1) Bay-Nielsen M, Perkins FM, Kehlet H : Pain and functional impairment 1 year after inguinal herniorrhaphy : a nationwide questionnaire study. Ann Surg 2001 ; 233 : 1-7
– reference: 3) Amid PK : Causes, prevention, and surgical treatment of postherniorrhaphy neuropathic inguinodynia : triple neurectomy with proximal end implantation. Hernia 2004 ; 8 : 343-349
– reference: 13) Mui WL, Ng CS, Fung TM, et al : Prophylactic Ilioinguinal neurectomy in open inguinal hernia repair. A double-blind randomized controlled study. Ann Surg 2006 ; 244 : 27-33
– reference: 15) 倉田二郎，三島誠悟:ケタミン少量静注による神経因性疼痛の治療経験．ペインクリニック　2001;22:266-268
– reference: 18) Heise CP, Starling JR : Mesh inguinodynia: a new clinical syndrome after inguinal herniorrhaphy? J Am Coll Surg 1998 ; 187 : 514-518
– reference: 24) Tsakayannis DE, Kiriakopoulos AC, Linos DA : Elective neurectomy during open, “tension free” inguinal hernia repair. Hernia 2004 ; 8 : 67-69
– reference: 22) Otfnowski J, Pawelec A, Kaluza J : Implantation of peripheral neural stump into muscle and its effect on the development of posttraumatic neuroma. Pol J Pathol 1994 ; 45 : 195-202
– reference: 12) 成田匡大，岡本正吾，小柴孝友他:成人鼠径ヘルニア術後慢性疼痛に対する予防的腸骨鼠径神経摘出．日消外会誌　2008;41:1765-1774
– reference: 21) Lewin-Kowalik J, Marcol W, Kotulska K, et al : Prevention and management of painful neuroma. Neurol Med Chir 2006 ; 46 : 62-68
– reference: 2) Amid PK : A 1-stage surgical treatment for postherniorrahaphy neuropathic pain. Arch Surg 2002 ; 137 : 100-104
– reference: 17) Thomassen I, van Suijlekom A, van de Gaag A, et al : Ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks for chronic pain after inguinal hernia repair. Hernia 2013 ; 17 : 329-332
– reference: 16) 成田匡大，山本俊二，岡本正吾他:鼠径ヘルニア術後の神経因性疼痛に鎮痛補助薬が有効であると考えられた1例．臨外　2008;63:427-429
– reference: 20) 大和田洋平，松尾亮太，池田　治他:鼠径ヘルニア術後の慢性疼痛に対し腸骨鼠径神経摘出を行った1例．日臨外会誌　2012;73:2999-3002
– reference: 8) Deysine M, Deysine GR, Reed WP Jr : Groin pain in the absence of hernia : a new syndrome. Hernia 2002 ; 6 : 64-67
– reference: 5) Amid PK, Chen DC : Surgical treatment of chronic groin and testicular pain after laparoscopic and open preperitoneal inguinal hernia repair. J Am Coll Surg 2011 ; 213 : 531-536
– reference: 10) Vuilleumier H, Hubner M, Demartines N : Neuropathy after herniarrhaphy : Indication for surgical treatment and outcome. World J Surg 2009 ; 33 : 841-845
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