ステロイド剤が著効したPBC-AIHが疑われた1例

初診時の精査では原因の特定が困難な慢性肝炎が存在する．症例は71歳，女性．全身倦怠感，食思不振を主訴に来院した．B型，C肝炎ウィルスは陰性，自己抗体は陰性，IgGは1919 mg/dl，抗ミトコンドリア（M2）抗体陽性であった．総ビリルビン26.0 mg/dl，PT-INRは1.31であり重症化を示唆していたのでプレドニゾロン40 mg/dayにて治療を開始したところ速やかに肝機能は改善した．治療後の肝生検では小葉間胆管の破壊とけずりとり壊死がみられ，慢性肝炎（F1，A1）であった．今後自己免疫性肝炎（AIH），原発性胆汁性肝硬変（PBC），またはPBC-AIH overlap syndrom...

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Published in肝臓 Vol. 55; no. 6; pp. 360 - 366
Main Authors 富澤, 稔, 岸本, 充, 篠崎, 文信, 杉山, 隆夫, 末石, 眞, 本吉, 慶史, 富居, 一範, 山本, 重則
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 2014
Subjects
cryptogenic chronic hepatitis
PBC-AIH overlap syndrome
プレドニゾロン
肝生検
自己免疫性肝炎
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.55.360

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Summary:初診時の精査では原因の特定が困難な慢性肝炎が存在する．症例は71歳，女性．全身倦怠感，食思不振を主訴に来院した．B型，C肝炎ウィルスは陰性，自己抗体は陰性，IgGは1919 mg/dl，抗ミトコンドリア（M2）抗体陽性であった．総ビリルビン26.0 mg/dl，PT-INRは1.31であり重症化を示唆していたのでプレドニゾロン40 mg/dayにて治療を開始したところ速やかに肝機能は改善した．治療後の肝生検では小葉間胆管の破壊とけずりとり壊死がみられ，慢性肝炎（F1，A1）であった．今後自己免疫性肝炎（AIH），原発性胆汁性肝硬変（PBC），またはPBC-AIH overlap syndromeに推移する可能性があるcryptogenic chronic hepatitisと考えられた．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.55.360