急性腹症にて緊急腹腔鏡下手術となった好酸球性腸炎の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 32; no. 1; pp. 87 - 89
• Main Authors: 浅井, 哲, 小川, 稔, 城田, 哲哉, 山口, 拓也, 田中, 亮, 森, 琢児
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2012
• Subjects: 好酸球性胃腸炎; 好酸球性腸炎; 腸閉塞; 腹腔鏡下手術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.32.87

症例は62歳，女性。2009年11月，腹痛，嘔吐にて入院，腹部触診にて下腹部に膨満，圧痛を認めた。血液検査では白血球の上昇を認めるも好酸球数は正常であった。CT検査では小腸の著明な拡張とDouglas窩に腹水を認めた。腹部症状が増悪し絞扼の可能性が示唆されたため，腹腔鏡にて診断も兼ねた緊急手術を施行した。腹腔内を検索，回盲部から約2m口側の回腸に著明な発赤を伴う約1.5cm大の硬結を認め，腫瘍性病変も否定できないため小開腹し，腹腔鏡補助下小腸切除術を施行した。切除標本所見では硬結を触知した部位の粘膜面に2ヵ所の潰瘍を認めた。病理組織学的所見にて潰瘍周囲の粘膜下層に好酸球を認め，さらに固有筋層，漿膜下層にも著しい好酸球浸潤を認め，全層型の好酸球性腸炎と診断した。術後経過は良好であった。原因不明の急性腹症疾患に対し，緊急腹腔鏡補助下小腸切除術を行い，好酸球性腸炎と診断された1例を経験したので報告する。