TEVAR 後の胸部大動脈瘤食道瘻に対する食道温存下行大動脈置換術の1例

大動脈食道瘻は手術死亡率が高く，予後不良な疾患である．症例は胸部下行大動脈嚢状動脈瘤による嚥下困難を認めた72歳男性．胸部ステントグラフト内挿術施行4カ月後にendoleakによる大動脈瘤の拡大をきたし，食道内視鏡検査で中部食道に突出する壁欠損を伴う腫瘤を認めた．腫瘤内部は血栓で充満していた．大動脈造影ではステントグラフトの小彎側からI型のendoleakを認め，腫瘤内への血流を認めたため大動脈食道瘻と診断した．発熱はなく，血液検査ではCRPの上昇を認めたが，白血球数は正常であった．人工血管に感染が及ぶことが必至と思われたため，開胸人工血管置換術および健常大動脈壁による瘻孔閉鎖を行った．人工血...

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 48; no. 5; pp. 345 - 350
Main Authors 小笠原, 尚志, 大徳, 和之, 野村, 亜南, 川村, 知紀, 谷口, 哲, 福田, 幾夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.09.2019
Subjects
大網充填
感染性大動脈瘤
胸部大動脈食道瘻
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Summary:大動脈食道瘻は手術死亡率が高く，予後不良な疾患である．症例は胸部下行大動脈嚢状動脈瘤による嚥下困難を認めた72歳男性．胸部ステントグラフト内挿術施行4カ月後にendoleakによる大動脈瘤の拡大をきたし，食道内視鏡検査で中部食道に突出する壁欠損を伴う腫瘤を認めた．腫瘤内部は血栓で充満していた．大動脈造影ではステントグラフトの小彎側からI型のendoleakを認め，腫瘤内への血流を認めたため大動脈食道瘻と診断した．発熱はなく，血液検査ではCRPの上昇を認めたが，白血球数は正常であった．人工血管に感染が及ぶことが必至と思われたため，開胸人工血管置換術および健常大動脈壁による瘻孔閉鎖を行った．人工血管は大網で被覆し，瘻孔部と隔離した．術後経過は順調で，術後4年のCT検査では食道穿孔部の治癒を確認，9年後の現在健在である．
ISSN:0285-1474
1883-4108
DOI:10.4326/jjcvs.48.345